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实习护生:可分为4
类型:①大面积脑梗塞;②分水岭脑梗塞;③出血性脑梗塞;④多发性脑梗塞。最常见的
部位:①颈内动脉系统;②大脑中动脉。许护士长:根据此病人的病情是属于小脑梗塞,
请问小脑梗塞有什么特殊症状李护士:小脑是一个重要的运动调节中枢,表现为:①右
小脑病变患者平衡失调,站立不稳、步态蹒跚。②旧小脑病变肌张力降低。③新小脑
病变共济失调,脂鼻试验阳性,运动性震颤。许护士长:根据患者的病情及辅助检查,
该病人合并有脑出血,应如何做好脑梗塞合并脑出血病人的护理及病情观察?姚护士:脑梗
塞为缺血性脑血管疾病,脑出血为出血性脑血管疾病,脑梗塞合并脑出血时给治疗和护理带
来了新的问题:①做好急性期基础护理,有效减少和预防并发症的发生,病人取平卧位
休息,抬高床头15度以利于减轻脑水肿,持续吸氧,流量3Lmi
每天更换湿化液,每班更
换吸氧管,每小时监测生命体征,每天给予生理盐水清洁口腔。②做好家属的解释工作,
脑梗塞与脑出血是两个相对立的疾病,当脑梗塞合并脑出血时,病程会延长很多,应与家属
做好解释工作,帮助病人及家属建立战胜疾病的信心。③脑梗塞合并脑出血后在治疗上
就只能是脱水,营养脑细胞,能量合剂以增强机体的抵抗力来促进疾病的恢复,而不能采取
止血或者抗凝具有针对性的治疗,故而疾病的恢复与病人的意志状态有很大的关系。④
恢复期的护理,加强肢体功能锻炼。许护士长:脑梗塞患者一般都有肢体偏瘫现象,那么
我们应如何做好脑梗塞患者在急性期、恢复期的肢体功能锻炼。张护士:①急性期:预防关
节弯缩,变形及废用性肌萎缩。Ⅰ保持各关节功能位置。如:指导病人肩关节,肘关节,
腕关节,手指各关节,髋关节,膝关节,踝关节,趾关节等的屈、伸、外展、旋内、旋外及
f环绕活动,每日可进行23次,每次45分钟,不可用力过大,防止扭伤或骨折。Ⅱ经常翻身变动体位。指导病人每2小时翻身一次。Ⅲ床上被动运动。如:教会病人以健手为着力点,健肢为支点在床上进行上下移行,若病人健手力量达到5级,可教病人以手抓住床边护栏,健足插入患肢膝关节下向健侧或患侧翻身。②恢复期:Ⅰ指导患者进行自我运动训练。如:捡豆子、拔算珠、手工艺制作、书法、跳舞等。Ⅱ指导患者站立训练:如教病人收腹,挺胸,抬头,放松肩、颈部肌肉,不要耸肩或抬肩,腰部伸直,伸髋,双下肢尽量伸直。Ⅲ指导患者行走训练。如:伸髋曲膝、上下楼梯训练、重心转移训r
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