脑梗塞的护理查房
许护士长：今天我们对31床脑梗塞患者进行护理查房，由于
我们科收住的患者大多数是脑梗塞病人，为了让大家更好地了解本病的相关知识，更好地护
理患者，故组织此病的护理查房，首先请主管护士介绍一下病情，存在的护理问题及采取的
护理措施。林护师：患者女性，陈勺妹，81岁，于2005年3月20日入院，诊断：脑梗
塞，因突发左侧肢体无力1小时伴呕吐1次入院，查T366℃，P74次分，R20次分，
BP160100mmHg神志清，双侧瞳孔等圆等大，直径约25mm，对光反射灵敏，言语清楚，
伸舌左偏，口角右歪，双肺呼吸音清，腹平软，心率74次分，律齐，左侧肢体肌力0级，
肌张力增高，门诊头颅CT提示：右侧小脑梗塞。入院第三天给予复查头颅CT提示：①大
面积脑梗塞。②出血性脑梗塞（少量出血），遵医嘱予脱水降颅内压，护脑，疏通血管循环，
吸氧，营养脑细胞等治疗，经过6天的治疗及护理，现患者神志清，无诉头晕、头痛和呕吐
情况，生命体征平稳，左上肢肌力0级，左下肢肌力2级。1根据患者入院情况所收集
的资料，提出了如下护理问题：11自理缺陷与肢体无力有关；12躯体移动障碍与
肢体活动障碍有关；13感知改变与感知觉障碍有关；14有皮肤受损的危险与长
期卧床有关；15潜在的并发症消化道出血；16缺乏知识与对病情及治疗不了解
有关；2根据患者的病情，采取了如下护理措施21密切观察病情变化及每1小时测
量生命体征情况，予每12小时巡视病房1次，发现异常，及时报告医生。22保持呼吸
道通畅，呕吐时头侧一边，及时吸出呼吸道分泌物。23病人的一切生活护理由护士给
予完成。24准确记录24小时出入量。25协助并指导家属做好患者患肢功能锻炼。
26做好病人的皮肤护理，给予每2小时翻身防褥疮护理。27做好病人的心理护理，
消除其紧张情绪，使其增强战胜疾病的信心。许护士长：以上是主管护士对该患者做了详
细的介绍及制订的护理计划措施亦已收效，该病人使用了阿斯匹林，速碧林抗凝剂，在使用
抗凝剂中应如何观察及注意事项。陈护士：①我们应观察病人是否有胃肠道反应，如：恶
心、呕吐，便血情况；②注意观察是否有皮肤出血情况，经常观察是否有皮下瘀斑瘀点；
③注意观察是否有过敏反应，如荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性休克或哮喘。④长期服
用定期查肾功能；⑤年老体弱老年病，尽量避免使用。许护士长：脑梗塞可分为好几种
类型，请问实习同学有谁知道脑梗塞的类型及最常见的梗塞部位。r