电力科学研究院电话传真邮编0108281244162942495100192
联系地址委托方Email联系人电话传真邮编2．检测样品样品名称生产单位样品数量收样地点来样方式附带资料
方开户单位银行帐户开户银行
0200006109003400258中国工商银行股份有限公司北京清河镇支行
【待测样品的名称中文及英文】【样品的真实生产厂家】【完成本次测试需提供的样品数量】
中国电力科学研究院送样
型号规格出厂编号样品外观收样日期试毕处置
【版本号】【软件产品不填】
□完好；□其他，注明：
【同委托日期】
□自提；□自弃；□检测方代办托运
【除样品外的其他测试辅助物品】
3．协议内容检测类别出具报告机构名称检测依据检测项目检测费用委托方负责人签字备注元说明事项检测方负责人签字□型式试验□委托检验□抽样检验□其他，注明：
□中国电力科学研究院□电力工业通信设备质量检测中心
【请经办人签字，写日期，并盖单位章】
年月日
年
月
日
委托生效日期以最后签署方日期为准；无样品不接受委托；
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f注：检测委托协议书一式三联：第一联检测方留存；第二联委托方留存；第三联随检测任务下达。
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