创伤性休克的主要原因是由于人体突然遭受严重创伤而发生剧烈疼痛，微循环收缩，
损伤部位失血和血浆外渗，导致有效循环血量骤减，造成重要脏器血液灌注不足，细胞缺氧，
功能障碍，严重地威胁着患者的生命安全［1］。护理人员要不失时机地进行及时、合理、
有效的抢救。
1急救护理
创伤性休克患者病情变化凶猛、发展快，要求工作人员争分夺秒、全力以赴，尽
快纠正休克，挽救生命。尽快根据患者症状、体征积极治疗原发病、止血。估计其失血失
液量，快速补充血容量。补液时，注意根据病情调整输液速度。疼痛严重者，适当使用止痛
剂；骨折患者应妥善固定，以防止继发损伤；对危及生命的损伤应优先紧急处理；需手术治
疗者，一般在血压回升或稳定后进行。休克可降低患者的抗感染能力，损伤性休克患者在抢
救开始时即使用抗生素预防感染。抢救中合理分工，保证抢救工作紧张而有序地进行。在医
生、护士长的统一指挥下，专人供液、供血，专人负责药品、器械的供应，专人配合现场抢
救，专人记录、负责报告病情、入量及给药情况，使指挥者心中有数、指挥得力［2］。
11严密观察生命体征将休克患者立即平卧硬板床上，观察、监测、记录患者生命体征T、P、R、BP及脉压。同时观察患者意识、表情、皮肤色泽及温度、尿量及尿比重
等。本组病例收诊时，表情冷漠、反应迟钝，是重度失血性面容。立即给氧，止住活动性外
出血，尽快使骨折复位外固定，并注意搬运、保暖；通知交叉配血。
12恢复有效血容量（1）迅速建立2条以上静脉通道（最好用近心端静脉穿刺），成人选用14～16号针头，必要时可静脉切开。根据病情在15～30mi
内输入平衡液2000ml可阻止插环变化，为输血赢得时间，并能使血液稀释，对H有缓冲作用，可降低血液黏稠
f度。（2）低分子右旋糖酐是一种安全、有效的血管扩张剂，能改善循环、提高血压，并有较强的利尿作用。一般用量为1500～2000ml。（3）706代血浆扩容作用好，维持时间较低
右长。（4）新鲜血携氧能力强，可增加心输出量，改善微循环。紧急情况下
不但要有足够的血量，而且速度和时间十分重要。当休克严重时要在5mi
内加压输血200～300ml，效果1h输入500ml更为显。
13血管活性药物的应用
应用异丙肾上腺素、阿拉明、多巴胺等血管活性药物。
原则：不论血管收缩剂或血管扩张剂的应用，都必须建立在补足血容量的基础上应用。
14纠正酸中毒休克乏氧代谢，必然导致代谢性酸中毒，酸中毒又加重休克。酸
中毒的存在，使其他治疗难r