章制度（1分）；2常用临床护理技术服务规范、操作规程和标准（1分）；3各类疾病护理常规（1分）。
制度和规范、标准的制修订情况；是否体现责任制整体护
理和《指南》要求
（三）制定护士的分层管理制度，体现能级对应（3分）。1根据工作能力、技术水平、工作年限、职称和学历等要素，对护士分层管理（1分）；2护士分层管理，每一个护士均对工作负责，依法执业（05分）；3对每一层级均有明确的划分标准、能力要求和工作职责（1分）；4对护士的培养培训也按照层级要求进行（05分）。
查看有关文件抽查3名护士分层管理情况，着重体现工作能力和技术水平
3
f（四）建立护士岗位责任制，探索实施护士的岗位管理（3分）。1制定各级各类护士的岗位职责、工作标准和工作流程（2分）；2制定各级各类护士的护理质量考核标准（1分）。
检查项目
检查内容及分值
查阅岗位管理制度、岗位
职责与能级相对应各类
护士考核标准
检查方法
得分
查阅绩效考核制度或方
临床护理管理（30分）
（五）建立并完善科学的绩效考核制度，调动护士工作积极性（8分）。1根据责任制整体护理要求，制（修）订护士绩效考核制度（2分）；2绩效考核侧重护士的实际工作能力，包括：护理工作数量、质量、技术难度、患者满意程度等（2分）；3将绩效考核结果与护士的收入分配、职称晋升、学习进修、奖励评优等结合（2分）；4充分体现多劳多得、优绩优酬（2分）。
案、责任制整体护理要求；询问3位不同级别护士
对绩效考核的满意程度
（六）根据护理工作量、患者病情和床位使用率（加床情况），合理配置护理人力，可动态达到以下标准（6分）1临床一线护士占全院护士总数的比例≥95（1分）；2全院病区护士与实际开放床位比≥041（1分）；3ICU床护比达到2531（1分）；4手术室护士与手术床之比≥31（1分）；5母婴同室、新生儿床护比≥106（1分）；6NICU、PICU床护比达到11518（1分）。
查阅护理人力资源配置方案，各科室的护士配置和加床时增加护士的配置方案；
4
f查3个加床最多科室配置情况
（七）合理调配护士人力，满足临床工作需要（3分）。1护理部管理全院护士信息，掌握全院护理岗位和护士分布情况（1分）；2护理部制定有护士人力调配方案或措施，可以对全院护士进行调配（05分）；3科护士长、病区护士长分别可以在科室、病房层面调配护士（各05分）；4有机动护士人力资源库或应急护理小组，并能够在应急时期进行调配（05分）。r