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疗HBV感染,但是如果没有政府、医务工作者及全社会在提高认识和关注等方面的共同努力,HBV带来的疾病负担将仍然很沉重。流行病学
全球大约有30的人口有血清学证据证实现症或既往感染HBV。2010年肝癌导致死亡的一半与HBV感染相关,而在1990至2010年间,全球与肝癌相关的死亡增加了62,与肝硬化相关的死亡增加了29。
HBV通过接触感染的血液或者精液传播,主要有三种传播模式。在疾病高流行地区,绝大多数为母婴传播。而在低流行地区,性传播为主要的传播途径。有多位性伴侣者、男同性恋及曾有过其他性传播疾病感染者为HBV感染的高危人群。
f第三种主要的传播途径为不安全注射、输血或者透析。虽然对血制品的筛选有效减少了输血相关的HBV感染,但在发展中国家这种传播途径仍然较常见。
其他可能的HBV传播途径包括:通过感染的医疗、手术或牙科器械传播造成的院内感染、注射针头刺伤、HBsAg阳性或HBVDNA阳性者捐献器官等。家庭生活、亲密接触或者是在拥挤条件下生活也是可能的危险因素。
急性HBV感染的预后与年龄相关:大于95的新生儿,2030的15岁儿童及小于5的成年人会发展为慢性感染。在全球范围内为新生儿接种HBV疫苗使很多地区患病率明显下降(图1)。然而,疫苗的有效率地区差异很大:西太平洋及美国为90,而南非为56。
图1主要乙型肝炎病毒基因型的地理分布和世界各地慢乙肝患病率(根据美国疾病预防与控制中心数据改编)
因此,世界各国HBV患病率也存在差异:45的HBV感染者生活在疾病高发地区(患病率≥8):包括中国、南亚、非洲大部分地区、太平洋岛大部分地区,中东部分地区及亚马逊盆地,这些地区主要是新生儿或儿童时期的感染。
得益于新生儿普遍接种疫苗,一些疾病高发国家,如中国,目前的总患病率为78,有望在今年迈入疾病中流行地区的行列。
大于43的HBV感染者生活在疾病中流行区域(患病率27):包括中西南亚、东欧、南欧、俄罗斯、中美、南美区域。在这些地区,存在包括新生儿、儿童及成人间多种传播途径。
剩下12感染人口生活在疾病低流行地区(患病率2):包括北美、西欧、澳大利亚和日本。在这些地区,主要是青少年或成年人通过性或者不安全注射途径感染。
移民对高收入国家的患病率产生显著影响。2012年的一项meta分析显示,移民或难民的HBV感染患病率为72,而他们中有免疫力的比例为397。在美国,预计新诊断的慢性HBV感染中约95为移民。预防
主动免疫可以保护未暴露人群免受HBV感染。筛查供血r
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