附件3：
普通高等学校国家助学金申请表
姓名本人情况学号身份证号码院系家庭经济情况家庭户口家庭月总收入家庭住址姓名家庭成员情况年龄与本人关系A、城镇性别出生年月入学时间联系电话专业（班级）B、农村人均月收入家庭人口总数收入来源邮政编码工作或学习单位民族
申请理由：
申请人签名：院系意见学校资助机构意见
年学校意见：
月
日
年
月
日
年
月
日
年
月
日
院系盖章
学校资助机构盖章
学校盖章
6
f7
fr