人工髋关节置换术围手术期护理
1、术前护理11术前护理做好各项检查如髋部、胸部X线检查化验常规检查重要脏器如心、肝、肺、肾及手术耐受力检查老年患者一定要查血糖及电解质。同时注意观察生命体征情况。有高血压病史者应将血压控制在正常范围内其次要纠正营养不良多吃高蛋白、大量维生素饮食。
12心理护理患者术前会顾虑手术效果担忧术后能否恢复正常易产生焦虑、恐惧心理。对此护理人员应给予耐心的开导，介绍我院的医疗技术和成功率，举出实例介绍一些术后功能恢复正常的或已接受手术治疗的患者，使患者排除忧虑以良好的心态接受手术。
13预防术后感染1术前23天使用抗感染药物2常规备皮应注意全身皮肤及局部皮肤清洁局部皮肤术前23天应反复多次洗刷手术当日备皮剃除会阴部及髋部以外15厘米范围的毛发。
14术前训练患者在床上排大小便以防术后不习惯术前行留置导尿术。15常规术前30分钟肌注阿托品05毫克并备血。
2、术后护理21术后搬动应平稳应将患侧髋部整个托起防止患侧内收、扭转保持外展位以防止脱位。222卧硬板床并去枕平卧6小时。23妥善安置好各管道氧气管、导尿管、引流管、输液管并保持各管道之通畅。
24严密观察生命体征变化同时注意尿量的变化。25观察伤口渗血情况敷料是否清洁伤口引流量同时注意引流通畅引流袋固定在低于床旁3045厘米以上根据引流量的情况第4天可拔管。26体位患肢保持外展30度的中立位行皮牵引或穿“丁”字鞋两大腿间放软枕以保持有效牵引和髋关节功能位。
27观察患肢远端血运感觉运动情况。若患肢血运障碍感觉功能异常报告医生及时处理。28加强功能锻炼预防并发症促进功能恢复。术后1日可做深呼吸并开始做小腿及踝关节活动术后23日开始练习股四头肌收缩指导患者运动足趾做屈伸活动术后第36日继续患肢肌力训练和器械和步行训练。在患者可以耐受的情况下加强髋部活动度的练习如在做髋关节外展的同时做屈曲和伸展活动增加练习强度和活动时间逐步恢复髋关节功能。术后2周可坐起4周可扶拐下地活动但不可负重及远距离走动髋部摆动不可过大。
3、术后并发症的预治术后病人常见的并发症有便秘肺部感染肺不张泌尿系感染3静脉栓塞肺栓塞等全身并发症。局部并发症有褥疮伤口感染关节松动髋关节脱位假体松动、下陷等并发症。在这些并发症中应特别注意防止褥疮和肺部、泌尿系感染的发生保持床单位清洁干燥、平整纠正营养不良注意饮食调配及时补充高蛋白、高维生素、高钙、粗纤维r