两科的患者多是疾病危急、机体抵抗力低的人群，而且多数都接受各种侵入性操作和长期使用抗生素治疗，免疫系统出现严重紊乱，免疫功能严重抑制，致机体对抗感染的能力下降，对感染的易感性增加。不合理使用抗生素而引起内源性感染。当患者进行气管内插管或气管切开，机械通气时，呼吸道感染已成为最常见的并发症。机械通气患者下呼吸道感染常为带有病原体的分泌物吸入的结果，定值与呼吸机回路管道内的细菌随着喷射吸入气流形成的气溶胶或通过污染的冷凝水倒流入气道，而气管插管等侵入性操作易损伤粘膜，影响纤毛清除功能，细菌极易与分泌物一起进入下呼吸道从而引起感染。
由于广谱头孢菌素和碳青霉烯酶类抗菌药物的广泛应用，鲍曼不动杆菌的耐药率不断上升，且出现多药耐药、广泛耐药甚至全部耐药的菌株。本研究显示，耐药率最低的是氨苄西林舒巴坦为54，其次为米诺环素为75，多粘菌素及舒普深的耐药率也较低。氨苄西林舒巴坦的耐药率明显最低，其原因可能是由于舒巴坦除了可抑制多种β内酰胺酶以外，还可直接作用于细菌的青霉素结合蛋白（PBP2），显现了其对不动杆菌属独特的杀菌能力。鲍曼不动杆菌的高耐药率与其复杂的耐药机制有关，耐药酶的产生包括超广谱β内酰胺酶、头孢菌素酶、金属酶、D类苯唑西林酶（OXA）碳青霉烯酶、氨基糖苷类钝化酶的产生；外膜蛋白的减少、缺失或突变；药物”外排泵”的形成，AdeABC型外排泵与β内酰胺酶类、氨基糖苷类、喹诺酮类、四环素类、替加环素的耐药机制有关。
参考文献：
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3钱小毛，糜祖煌鲍氏不动杆菌β内酰胺酶基因型研究及ADC型AmpC酶基因的发现J中华医院感染学杂志，2008，18（4）：470473编辑张燕
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