围产期孕妇B组链球菌检测的临床意义【中图分类号】r71【文献标识码】a【文章编号】10047484（2013）09071102b族链球菌（groupbstreptococci，cbs）是一种革兰阳性球菌，常定植于人下生殖道及胃肠道，也可定植于婴幼儿上呼吸道12。20世纪60年代首次发现其可导致严重的新生儿感染，随后进行了大量的研究，发现b族链球菌在围产期感染中是第一位的致病菌，可导致围产儿死亡。同时也是孕产妇生殖道感染的重要致病菌，可以导致泌尿系统感染、羊膜绒毛膜炎、产褥感染、孕产妇败血症和早产36。1996年美国疾病控制和预防中心（ce
tersfordiseaseco
trola
dpreve
tio
，cdc）联合其他专业机构，制定了“围产期b族链球菌疾病预防指南”，于2002年进行了一次较大的修改，并在2010年11月更新了指南。经过10年多的实践，新生儿gbs感染率下降了约807。长期以来我国对b族链球菌感染现状不够重视，直至近期，国内报道了一些b族链球菌感染导致新生儿死亡的病例，且研究提示，新生儿肺炎死亡病例中，b族链球菌是第一位的致病菌89。因此，本研究旨在比较不同方法检测b族链球菌阳性的准确性，了解妊娠晚期b族链球菌带菌状况及其对妊娠结局的影响。1材料与方法11研究对象收集2011年5月～2012年12月在我院妇产科住院和门诊进行b组链球菌检测的孕妇1100例，孕期为35～37周，平
f均年龄265±142岁，其中高龄孕妇（≥35岁）109例。经产妇81例，初产妇910例。所有孕妇的孕周均经末次月经、早中孕期b超检查进行确认和核对。近期药物应用史，经孕妇知情同意，取材由临床医师规范采集阴道和直肠拭子2份，立即送检。12实验材料toddhewrtt培养肉汤、哥伦比亚血琼脂、胎牛血清购于美国gibco公司，rapidid32staep鉴定板条购于法国梅里埃公司，b组链球菌核酸检测试剂盒由中国泰普生物科技有限公司提供，实时荧光pcr仪购自是美国stratage
e公司。13方法131标本采集：具体方法参照2002年cdc推荐的取材方法10，取材时不需要使用阴道窥器，每例孕妇用两根拭子（阴道下13内分泌物，肛门括约肌上2～3cm处直肠分泌物）同时取材，一份用于细菌培养，一份用于实时pcr技术检测。132gbs的分离细菌与培养鉴定：将采集的拭子及时送检实验室，首先在安全柜内将沾有分泌物拭子头剪下置于增菌toddhewrtt肉汤中，37℃18～24h后，分别接种于10胎牛血清和哥伦比亚血琼脂平皿，5co2环境、37℃18～36h，挑取有β溶血环的细小菌落，经革兰染色镜检为阳性球菌，触酶试验阴性，进行rapidid3r