阻断药，如，普萘洛尔
机制：阻断肾上腺素能神经对心肌的β受体效
应，同时具有阻滞钠通道和缩短复极过程的作用。
Ⅲ类延长动作时程药，如，胺碘酮，索他洛儿
机制：降低细胞膜K外流，选择
性延长动作电位时程
Ⅳ类钙通道阻滞剂，如，维拉帕米、地尔硫卓机制：通过阻滞L型钙通道，使钙电
流减小。
第13章利尿药7．分类、代表药及简单作用机制（20个字）答：高校利尿药：作用于髓袢升支粗段，干扰NaK2Cl同向转运系统，利尿作用强大。如，呋塞米，依他尼酸，布美他尼中效利尿药：作用于远曲小管近端，干扰Na2Cl同向转运系统，减少氯化钠和水重吸收，易致低血钾。如，氢氯噻嗪低效利尿药：作用于远曲小管远端和集合管。保钠排钾，抑制碳酸氢钠，阻止对碳酸氢钠的重吸收，作用较弱，如，氨苯喋啶。8．高效利尿药的不良反应答：（1）水与电解质紊乱（2）耳毒性（3）高尿酸血症（4）其他：可有恶心、呕吐、大剂量时尚出现胃肠出血
f第19章镇痛药9．药理作用、不良反应答：药理作用：1、CNS系统⑴镇痛镇静：
吗啡选择性激活脊髓胶质区、丘脑内侧、脑室及导水管周围灰质的阿片受体，产生强大的镇痛作用。
吗啡也能激动边缘系统和蓝斑核的阿片受体，改善疼痛所引起的焦虑、紧张、恐惧等情绪反应，并可伴有欣快感。
对多种疼痛有效（对钝痛的作用锐痛）。⑵镇咳：直接抑制咳嗽中枢，使咳嗽反射减轻或消失，从而产生镇咳作用。⑶抑制呼吸：治疗量吗啡可降低呼吸中枢对血液CO2张力的敏感性和抑制脑桥呼吸调整中枢，使呼吸频率减慢，潮气量降低；剂量增大，抑制作用增强。急性中毒时呼吸频率可减至34次分，最后呼吸停止，这是吗啡急性中毒致死的主要原因。⑷缩瞳：兴奋支配瞳孔的副交感神经。中毒时瞳孔缩小，针尖样为其中毒特征。5其它兴奋延脑CTZ→恶心、呕吐。
抑制丘脑下部释放促性腺释放激素和促肾上腺皮质激素释放因子2、兴奋平滑肌⑴兴奋胃肠平滑肌，提高肌张力减缓推进性蠕动引起便秘，用于止泻。⑵收缩胆道奥狄括约肌，胆道排空受阻，导致上腹部不适甚至引起胆绞痛。提示：胆绞痛时合用阿托品。3大剂量时收缩支气管平滑肌，故支气管哮喘患者及肺功能不全者禁用。4提高膀胱括约肌的张力，导致排尿困难，尿潴留。5降低子宫张力，对抗催产素对子宫的收缩作用，延长产程，产妇禁用。3、心血管系统⑴扩张阻力血管及容量血管，有时引起体位性低血压。这与吗啡抑制延脑血管运动中枢、促组胺释放和扩张外周血管r