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用β受体阻断药,由于阻断β2受体和代偿性交感反射,可使肝、肾、骨骼肌、冠脉血流量都有不同程度减少。持续用药,总外周阻力降低,产生降压作用。使肾素减少,使血压下降。受体阻断药对正常人影响不明显,对高血压患者具有降压作用。
3支气管平滑肌β2受体阻断,支气管收缩,呼吸道阻力增加,作用较弱,对正常人无影响;但对哮喘的病人,可诱发和加重哮喘。哮喘病人禁用。
4代谢糖原分解与α1、β2受体激动有关,α受体阻断药和β2受体阻断药合用时可拮抗肾上腺素所致的血糖升高。
5肾素β受体阻断药可阻断肾小球旁器细胞的β1受体而抑制肾素的释放,影响RAAS系统。(2)内在拟交感活性有些β受体阻断药能阻断β受体外,同时对β受体具有部分激动作用,称为内在拟交感活性。一般此种作用较弱,常被阻断作用所掩盖,不易表现出来。(3)膜稳定作用有些β受体阻断药可降低细胞膜对离子的通透性,具有与局麻药及奎
f尼丁样的作用,称膜稳定作用。这一作用在高浓度时才产生,与受体阻断药治疗作用无关。
第08章抗高血压药5.抗高血压分类、代表药及简单作用机制(20个字)答:(1)肾素血管紧张素系统抑制药:a血管紧张素转化酶抑制药。如卡托普利等。b血管紧张素II受体阻断药。如氯沙坦等。c肾素抑制药。如雷米克林等。机制:抑制循环及局部组织中的ACE、减少缓激肽的降解、抑制交感神经递质的释放以及自由基清除作用。(2)钙拮抗药:如硝苯地平等。机制:通过阻滞Ca2通道,使进入细胞的钙离子总量减少,导致小动脉平滑肌松弛,外周阻力降低,血压随之下降。(3)利尿药:如氢氯噻嗪等。机制:通过排钠利尿,使得有效血容量减少,心输出量减少而降压。(4)交感神经抑制药:a中枢性降压药如可乐定、莫索尼定等。b神经节阻断药如美加明、咪噻芬等。c去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药如利血平、胍乙定等。d肾上腺素受体阻断药如普萘洛尔等。机制:抑制交感神经的一些调节来降压。(5)血管扩张药如肼屈嗪和硝普钠等。机制:直接松弛血管平滑肌,降低外周阻力,从而降压。
第11章抗心律失常药物
6.分类、代表药及简单作用机制(20个字)
答:Ⅰ类钠通道阻滞药机制:抑制Na通道开放,降低0相上升速率。
ⅠA类,影响传导速度,延长动作电位时程。如,奎尼丁
ⅠB类,轻度阻滞钠通道,减慢传导速度,动作电位不变或缩短。如,
利多卡因
ⅠC类,重度阻滞钠通道,明显影响传导速度,轻度延长动作电位。如,
普罗帕酮
Ⅱ类β受体r
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