主动脉71mi
。术后复查心脏超声及CT未见明显异常，于2010年11月4日顺利出院。术后半年随访患者及新生儿均无异常，产妇复查CT主动脉根部无扩张。
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主动脉夹层动脉瘤又称主动脉内膜剥离症，主要发病原因有动脉硬化、高血压、动脉中层囊性坏死、马凡氏综合征、主动脉缩窄、大动脉炎、外伤及梅毒等1，以上原因导致血管纵向剥离形成双腔主动脉或主动脉瘤样扩张，导致患者突发持续撕裂样疼痛，疼痛部位常为分离起始部。妊娠期体内雌、孕激素水平增高，胶原蛋白和弹力纤维在主动脉壁沉积，动脉壁结构发生改变，同时有效血容量增加，心脏负荷加重，血流动力学改变增加了血流对主动脉壁的冲击，促使主动脉瘤样扩张，从而诱发形成升主动脉根部夹层动脉瘤2。B超、CT、MRI等影像学检查能显示瘤体的部位、大小、范围以及分离的内膜、真腔、假腔以及附壁血栓，可明确诊断。妊娠期为了尽量减少放射线对胎儿的影响，B超或核磁为首选。妊娠合并主动脉夹层动脉瘤非常罕见，病情凶险，产妇及围产儿死亡率极高。一旦确诊主动脉夹层，严密控制血压和心率、避免内膜剥离是关键，必要时可给予镇静或镇痛药物，同时监测胎儿宫内情况。孕妇血压一般控制在收缩压100120mmHg水平，心率
本文病例中患者病因可能为马凡综合征，表现为体型以及手指和脚趾细长，左心室左心房扩大，术中探查主动脉瓣关闭不全。患者确诊后立即严密监测，在检查和治疗中均避免活动度太大而引起患者血压波动，术中采用全麻，同时控制血压，术后及时镇痛和镇静，避免疼痛引起的血压升高，从而安全度过产褥期，保障了后期心脏手术顺利进行。＼
（收稿日期：20111213本文编辑：郝明明）
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