项目名称：
工程名称：分包单位名称：分签证部位包WBS号：单签证原因：位上报
工程项目现场签证单
（QGSBCSG112009D5）签证单编号：
分包合同编号：对应设计图号：
签证发生内容（可附另页）：
分包单位签字盖章：
年月
日
项
□同时需办理对外签证□项目部内部签证（勾选）
目签证原因确认（可附另页）：
签证发生内容确认（附图）（可附另页）：
部
工
程
部
门
意
见施工员：
年月日
施工员：
年月日
工程部长：
年月日
工程部长：
年月日
项
签证内容是否包含于分包合同单价中（勾选）
目
□是
□否
部
预签证事件真实，但不能额外计价。
费用来源：
算
部
门预算员：
年月日
预算员：
年月日
意主管：
年月日
主管：
年月日
见
项目经理意见：
签字：年月日
备注：1、本表一式三份：项目部工程管理部、预算部门各一份，分包单位一份；2、分包单位发生的现场签证均按此程序办理，如项目经理未签字及加盖项目部公章签证内容无效，不具有任何法律效力；3、所有附图、附件均需审核人签字；4、同时需办理对外签证的工作必须在10个工作日内由项目部内部指定责任部门对外签证办理完毕；4、已转化为设计变更的签证单均以设计变更办理结算，不能重复计价。
fr