福建省第二人民医院出科小讲课
题目：留置导尿感染的原因及预防护理病区：省二ICU学校：福建中医药大学姓名：杨晋勋
f留置导尿感染的原因及预防护理
流行病学国外报道在所有医院获得性感染中尿路感染约占40％，而尿路感染中有
80％由于留置尿管引起，岳莉等有关妇科手术后留置尿管与泌尿系感染报道表明：泌尿系感染约占医院感染的20．8％～31．7％，仅次于呼吸道感染。2％～4％留置导尿患者发生菌血症或败血症其病死率高达13％～30％。因此分析留置导尿感染的原因及采取相应的预防护理措施，对降低留置导尿感染率有重要意义。留置导尿感染的原因
1留置导尿管留置时间：随着留置导尿管时间的延长，尿路感染的危险性增加。徐敏等报道留置导尿第3d菌尿发生率为267％，第7d为667％，第10d则达933％。
2导尿操作是尿路感染的直接因素：护理因素在护理操作过程中，如果护理人员无菌观念不强，不戴无菌手套或手套被污染不更换，就会造成泌尿系的交叉感染，这是引起泌尿系感染的重要途径之一
3留置导尿导管：留置导尿管本身作为异物体就可导致尿道粘膜及膀胱黏膜产生刺激性炎症；尿管插入粗暴，会造成尿道黏膜损伤，增加膀胱感染的机会。
4留置导尿集尿袋：腔内途径的逆行感染是不可忽略的因素，其逆行感染的病原菌多来自于集尿袋系统、集尿袋及集尿袋放尿口污染引起的感染。集尿袋内尿液逆行进入导管也是感染的重要原因。
5留置导尿管的固定：传统的气囊导尿管固定方法经常发生病人疼痛、漏尿等并发症，还易致尿管扭曲受压，导致尿液引流不畅。而这些并发症有极易引起尿道粘膜坏死、感染。
6留置导尿管密闭导尿系统的破坏：导尿管与集尿袋连接处与集尿袋下方开口处经常因更换集尿袋、倒尿或行膀胱冲洗而需要打开，破坏了密闭导尿系统，使细菌有机会进入导尿管管腔中，容易造成逆行感染。
7留置导尿尿道周围环境：如果需留置尿管时，尿道口不清洁消毒，尿道口的细菌就会沿尿管与尿道间隙上行并种植于膀胱，导致尿路感染（特别是女性）。
f8抗生素的滥用：广谱抗生素超过14天，真菌性泌尿系感染率为53．57％而且各种细菌对各类抗生素敏感率仅为40％。说明广谱抗生素的长期应用虽然能有效地预防尿路感染，但可引起二重感染。
9留置导尿病人自身身体状况：病人基础病情较重、肾功能不全尿少以及免疫力低下者更容易出现留置尿管所致尿路感染。
10留置导尿病人膀胱冲洗：常会民等对284例长期留置导尿管患者和采用1：5000呋喃西林每日2r