实验教学改革项目结项申请书
项目编号项目名称项目负责人所在单位电子邮件联系电话项目起止年月20年月至20
年月
20年月日填报实验室管理处制
项目总结1研究目标、研究成果以及经验分析（须提供具体的内容和必要的数据）；2研究成果列表（请在附表中填写）2成果推广应用情况（应用范围和应用效果，提供实证性材料）：3与预期目标比较，说明完成情况和存在的问题。（可加页）
ff项目负责人签字：
年月日
f课题获奖
序号1
教改论文
序号12
获奖项目名称论文名称
证书号作者（所有）
自制仪器设备
序号1
实验教学项
序号
实验教材
序号
设备名称
制备人
实验教学项
开发教师
教材名称
作者（所有）出版社名称ISBN号
奖励名称期刊名称
证书日期
奖励等级
成果类别
年份，卷（期）：起止页成果类别
在哪门课程中应用
是否申请验收
验收日期及验收结论
在哪门课程中应用
是否申请验收
验收日期及验收结论
出版日期
著作总字数千字
作者排序
撰写字数千字
成果类别
f1
专利
序号
1
专利名称
附表：研究成果列表
发明人
专利号申请号
专利申请日
专利权人
授权公告日
证书号
专利类别
成果类别
f经费使用情况
拨入经费：支出科目
千元
支出经费：
千元
金额（元）
经费支出按以下顺序填写：实验耗材、图书资料费、数据采集费、国内调研差旅费、仪器设备建设费、必要的小型会议费、必要的专家咨询费及项目建设的其他支出等。
f1请对填写内容真性及对项目完成情况和取得的成果进行评价。
学院（部）意见
负责人签章：
年月日
学校审批意见
检查结论：□优秀□良好□合格□整改□不合格
负责人签章：
年月日
本表一式三份，实验室管理处、项目负责人及所在单位各存一份。
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