肾细胞癌诊断治疗指南
（2008年第一版）分篇主编马建辉中国医学科学院中国协和医科大学肿瘤医院分篇副主编何志嵩北京大学泌尿外科研究所北京大学第一医院编委（按姓氏拼音排序）戴玉田南京大学医学院附属鼓楼医院杜林栋首都医科大学附属北京友谊医院郭军北京大学临床肿瘤学院北京肿瘤医院胡志全华中科技大学同济医学院附属同济医院黄翼然上海交通大学医学院附属仁济医院靳风烁第三军医大学大坪医院米振国山西省肿瘤医院万奔卫生部北京医院周芳坚中山大学肿瘤防治中心秘书宋毅北京大学泌尿外科研究所北京大学第一医院
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f目录
一、流行病学及病因学二、病理三、临床表现四、诊断五、治疗六、手术并发症七、预后影响因素八、遗传性肾癌诊断和治疗九、随诊
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f名词解释无症状肾癌（i
cide
talre
alcellcarci
omas）：无临床症状或体征，由B超或CT检查发现的肾癌。副瘤综合征（para
eoplasticsy
dromes）：发生于肿瘤原发病灶和转移病灶以外由肿瘤引起的症候群。局限性肾癌（localizedre
alcellcarci
oma）：2002年版AJCC的TNM分期中的T1T2N0M0期肾癌，临床分期为Ⅰ、Ⅱ期。局部进展性肾癌（locallyadva
cedre
alcellcarci
oma）：伴有区域淋巴结转移或（和）肾静脉瘤栓或（和）下腔静脉瘤栓或（和）肾上腺转移或肿瘤侵及肾周脂肪组织或（和）肾窦脂肪组织（但未超过肾周筋膜），无远处转移的肾癌，2002年版AJCC临床分期为Ⅲ期。转移性肾癌（metastaticre
alcellcarci
oma）：2002年版AJCC临床分期Ⅳ期肾癌，包括T4N0M0期肾癌。保留肾单位手术（
ephro
spari
gsurgery，NSS）：保留肾脏的手术总称，包括肾部分切除术、肾脏楔形切除术、肾肿瘤剜除术等。微创治疗（mi
imallyi
vasivetreatme
t）：文献中对微创治疗手段没有严格的界定，本指南中将射频消融、高强度聚焦超声、冷冻消融归为微创治疗范畴。而腹腔镜下根治性肾切除术或NSS，由于切除组织及范围同开放性手术，本指南中没有将其划为微创治疗范畴。
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f本指南参考《吴阶平泌尿外科学》1，欧洲泌尿外科协会（Europea
Associatio
ofUrology，EAU）2和美国国家综合癌症网络（Natio
alComprehe
siveCa
cerNetwork，NCCN）3的肾细胞癌诊治指南制定，所推荐的方案具有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级循证医学证据水平（表1）。表1循证医学推荐分级及证据分级水平
推荐分级证据水平
依据
A
Ⅰa
相关随机对照研究的系统评价或Meta分析。
Ⅰb
至少有一个设计合理的随机对照研究结果
B
Ⅱa
至少有一个设计合理的非随机对照研究结果
Ⅱb
至少有一个设计合理r