实验诊断学第二章临床血液学检验下一页
第一节血液一般检查
【学习要求】
1、掌握血液一般检查项目的基本知识和技能
2、熟悉血细胞成分变化的生理及病理意义
【内容精要】
一、红细胞和血红蛋白的检验
1、红细胞的生成起源于造血干细胞→红系祖细胞在红细胞生成素的作用下继续增殖和分化成原始红、早幼红、中幼和晚幼红细胞丧失分裂能力脱核而成网织红细胞→成熟红细胞。从骨髓→周血约需5天时间。
2、红细胞的主要生理功能是作为呼吸载体从肺部携带氧输送至全身各组织并将组织中的二氧化碳运送到肺而呼吸出体外这一功能主要是通过血红蛋白来完成。
3、红细胞的平均生存时间约为120天成人体内每天约有1120的红细胞因衰老而被破坏。
衰老的红细胞破坏后释放出→血红蛋白→单核巨噬细胞内分解为Fe、珠蛋白、胆红素。
4、红细胞及血红蛋白数量改变其临床意义
红细胞数与血红蛋白两者测定的意义大致相同但在某些情况如低色素性贫血时红细胞与血红蛋白降低的程度常不平行血红蛋白降低较红细胞为明显故同时测定红细胞数与血红蛋白量以作比较对诊断有意义。
检测红细胞与血红蛋白应注意影响检验结果的因素如病人全身血液总容量及全身血浆容量有无改变与性别、年龄、居住地海拨的差异等。
一红细胞及血红蛋白增多是指单位容积血液中红细胞数及血红蛋白量高于参考值高限成年男性红细胞60×1012L血红蛋白170gL
成年女性红细胞55×1012L血红蛋白160gL
可分为相对性增多和绝对性增多两大类①相对性增多见于严重呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧伤等
②绝对性增多可分继发与原发
A继发a红细胞生成素代偿性增加因血氧饱和度减低组织缺氧所引起生理性红细胞生成素代偿性增加见于胎儿和新生儿高原地区居民。病理性见于慢性心、肺疾患。b红细胞生成素非代偿性增加与某些肿瘤或肾脏疾患有关。
fB真性红细胞增多症是一种多能造血干细胞受累所致的骨髓增殖性疾病本病属慢性和良性增生。但具有潜在恶性趋向。
二红细胞及血红蛋白减少
单位容积循环血液中红细胞数血红蛋白量及血细胞比容低于参考值低限称为贫血成年男性血红蛋白120gL女性血红蛋白110gL
根据血红蛋白减低的程度分轻、中、重及极度
按红细胞及血红蛋白减少的原因可分两类
①生理性减少见于婴幼儿及妊娠妇女等
②病理性减少见于各种贫血如红细胞生成不足红细胞破坏过多及失血等。
三红细胞形态学的改变
①大小异常如小红细胞红细胞直径小于6um见于低色素性贫血。
大红细胞直径大于10um见于溶血性贫血急r