当前位置：网站首页→医学综合→西医综合r
2008年西医综合内科消化复习纲要r
发布时间20070610浏览次数7671r
r
r
part1：第一部分r
part2：第二部分r
r
1．慢性胃炎的分类、病因、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗病理r
2．胃食管反流性疾病的病因、临床表现，诊断和治疗r
3．消化性溃疡的发病机制、临床表现，诊断、鉴别诊断、并发症、治疗和并发症的治疗病理r
4．肠结核的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗r
5．肠易激综合征的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗r
6．肝硬化的病因、病理生理、临床表现、诊断、鉴别诊断、并发症和治疗病理r
7．原发性肝癌的临床表现、诊断和鉴别诊断病理r
8．肝性脑病的病因、发病机制、临床表现、诊断，鉴别诊断和治疗r
9．结核性腹膜炎的临床表现，诊断，鉴别诊断和治疗r
10．炎症性肠病溃疡性结肠炎、Croh
病的临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗和预防r
11．胰腺炎的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗r
12．急性中毒的抢救原则。r
13、有机磷中毒的发病机制、临床表现、诊断和治疗r
r
1．慢性胃炎Chro
icGastritisr
一、分类r
本病非常多见，男性略多于女性，发生于任何年龄，但随年龄增长而发病率亦增高。分类如下：r
一．慢性胃窦炎（B型胃炎）十分常见。绝大多数90为Hp感染，少数由于其它疾病包括胆汁反流、非甾体抗炎药、吸烟和酒癖引起。r
二．慢性胃体炎（A型胃炎）少见。主要由自身免疫疾病引起。病变主要累及胃体和胃底。本型常有遗传因素参与发病。约20伴有甲状腺炎，Addiso
病或白斑病。r
二、病因r
主要病因有：Hp感染，自身免疫，十二指肠液反流，其他因素等r
三、临床表现r
病程迁延，大多无明显症状。部分有消化不良的表现，如上腹饱胀不适，以进餐后为甚，无规律性隐痛，嗳气，反酸，烧灼感，食欲不振，恶心，呕吐等。少数可有上消化道出血，但量少。A型胃炎可出现明显厌食和体重减轻，可伴有贫血。在有典型恶性贫血时，可出现舌炎，舌萎缩和周围神经并病变如四肢感觉异常，特别是在两足。r
四、诊断r
确诊主要依靠胃镜检查和胃粘膜活检。应用实验室方法检测有无Hp感染。如怀疑为A型胃炎应检测内因子抗体和抗壁细胞抗体。并有恶性贫血时可发现巨幼细胞性贫血，应做维生素B12测定和维生素B12吸收实验。r
五、鉴别诊断NULLr
六、治疗r
对Hp感染的引起的慢性胃炎患者，特别在有活动性者，应予以根除治疗。治疗方案两大类，即为胶体铋剂或质子泵拮抗剂加若干种抗菌药物。在细菌根除后，胃粘膜炎症得以r