PPH吻合术治疗混合痔的88例临床体会
摘要：目的：应用PPH吻合术治疗混合痔的临床效果。方法；对我院收治的2012120135我院收治的88例混合痔患者或环形内痔患者的临床资料进行回顾性分析，分析治疗效果、后遗症及复发情况。结果：平均手术时间2530分钟，全组随诊624个月无肛门狭窄，术后2个月有大便带血10例，占全组的1136。7例发现肛门周围残留皮赘，占全组的79，术后尿潴留8例占全组的9。结论：PPH吻合术治疗混合痔尤其是ⅢⅣ期混合痔的手术时间短，疗效确切。操作简单，近期并发症少，值得应用推广，是治疗混合痔的理想选择。
关键词：PPH；混合痔【中图分类号】R65718【文献标识码】B【文章编号】16723783（2013）11015901混合痔传统的经典术式是外剥内扎术，但此手术存在术后疼痛，伤口愈合时间长等问题，甚至个别产生肛门狭窄或失禁等严重并发症1意大利学者Lo
go在1998年首先报道吻合器痔上粘膜环形切除钉和术（PPH）2治疗痔。2000年6月，在国内迅速发展成为治疗ⅢⅣ期为主的混合痔或环形内痔的重要方法。我院对2012120135我院收治的88例混
f合痔患者行PPH吻合术治疗，术后愈合好，现报道如下：1资料与方法11一般资料：我院于2012120135收治的88例患者根据《痔治疗暂行标准》3诊断环形混合痔ⅢⅣ期内痔。男患者53例，女患者35例，年龄在3780岁之间，平均病程51年。其中10例患者排便时痔块突出可以自行还纳，1例脱出后需用手还纳，13例入院时痔块脱出，伴血栓形成，嵌顿不能还纳。12手术方法：术前常规肠道准备，麻醉利用硬膜外，取截石位，常规铺巾。用无创伤钳将肛缘皮肤固定，撑开使痔核及直肠下段粘膜轻度外翻。肛门内置入扩张器并用缝线缝合固定，在距离齿状线4cm直肠粘膜下均匀缝合一周，将肛肠扩张器旋至最大张开位，然后将吻合器抵钉座置入荷包内，收紧荷包，旋紧吻合器击发。保持40秒以上后，调节器械缓慢退出。肛门内置入2块凡士林纱布，仔细检查吻合口有无渗血。出血处可用可吸收线“8”字缝扎止血。退出扩张器，手术结束。2结果全部手术一次性完成，时间在2045分钟。住院天数35天。术后624个月随诊。全部病历无肛门狭窄，术后早期疼痛15例，有12例术后肛门残留皮赘，不需特殊处理。发生尿潴留8例。术后无出血、感染、肛门失禁及肠瘘。
f3讨论混合痔是直肠上下静脉丛共同曲张形成的团块，痔内外静脉丛曲张，扩大。相互沟通吻合。传统的手术方式是有一定的疗效，但是不十分理想。PPr