重症急性胰腺炎患者早期肠内营养支持的护理
【摘要】重症急性胰腺炎（SAP）是一种全身消耗性、发病急的危重疾病。本文旨在研究并探讨重症急性胰腺炎患者早期肠内营养（EN）支持护理的方法，对重症胰腺炎患者反复尝试实施肠内营养，对症处置，预防并处理误吸、胃肠功能紊乱、电解质紊乱等并发症，使重症急性胰腺炎得到更好的治愈。【关键词】胰腺炎；肠内营养；护理1资料与方法11一般资料2012年8月～2013年4月有20个重症胰腺炎患者在本院接受EN治疗，其中男10例，女10例，平均年龄为432岁。基本符合我国1996年制定的SAP的诊断标准。12治疗方法121营养制剂的选择早期首选要素饮食，其特点为不含有低脂，低糖，容易吸收，尤其是能被肠上皮细胞直接吸收。在胃肠功能有一定回复、并且肠内高营养给予一周后可改用天然大分子聚合物配方、价格便宜、营养均衡。122肠内营养液在配置时要求非常严格，应在清洁环境由固定人员在配置室配置，粉剂药品用灭菌水溶解，溶解均匀后装入无菌容器或营养袋中。注意配置时不可用力摇晃液体，以免破坏营养液的成分。123输注方法静脉滴注前向患者及家属详细介绍使用方法，给予有效的指导，并给予心理安慰，消除紧张情绪。先协助患者半卧位，床头抬高30°，预防反流。输注速度、和剂量应逐渐增加，开始滴注时速度要慢，20～30mlh，以后每24小时增加30ml减少肠外营养支持的量，至第3～5天开始可完全行肠内营养。一般可给予半个月左右的肠内营养支持。待症状缓解、腹部体征减轻、腹腔内渗出液被吸收后、病情有所缓解，可逐渐减少营养液的量，逐步进食，先饮水、米汤，逐渐过渡可吃米粥面条等容易消化的食品，最后停止肠内营养。124观察指标肠内营养治疗期间注意观察患者的腹部体征，有无腹痛腹胀情况，并注意观察并记录排便次数，和量、肠蠕情况。并遵医嘱监测血糖、血脂、电解质。观察营养管是否通畅。13护理131置管护理留置营养管后患者表现为为不舒适继而引起心情烦躁、焦虑、拒绝配合，医务人员应做好心理护理使患者能够配合插管。置管后为防止脱管应妥善固定。
f132输注导管的护理每日肠内营养前后均用温水冲洗导管1次。停止肠内营养但未拔管观察期间每日也用温水冲洗导管1次，量约20ml左右。需要用导管给药时应充分将药物溶解再经导管注入，用药后用温水冲洗导管，以免药物残渣遗留在管壁上引起堵管。如果导管较细可将Y管与营养管连接，使用灭r