序号：编码：
第十二届“挑战杯”全国大学生课外学术科技作品竞赛
作品申报书（样本）
作品名称：
学院全称：（以申报者代表所在学院为准）
申报者姓名：
类别：
□自然科学类学术论文
□哲学社会科学类社会调查报告和学术论文
□哲学□经济□社会□法律□教育□管理□科技发明制作A类
□科技发明制作B类
说
明
1．申报者应在认真阅读此说明各项内容后按要求详细填写。2．申报者在填写申报作品情况时只需根据个人项目或集体项目填写A1或A2表，根据作品类别（自然科学类学术论文、哲学社会科
1
f学类社会调查报告和学术论文、科技发明制作）分别填写B1、B2或B3表。所有申报者可根据情况填写C表。
3．表内项目填写时一律用钢笔或打印，字迹要端正、清楚，此申报书可复制。
4．序号、编码由竞赛主办方填写。5．学术论文、社会调查报告及所附的有关材料必须是中文（若是外文，请附中文本），请以4号楷体打印在A4纸上，附于申报书后（文章版面尺寸145×22cm）。6．其他参赛事宜请向本校竞赛组织协调机构校学生会学术部咨询。
A1．申报者情况（个人项目）
说明：1．必须由申报者本人按要求填写，申报者情况栏内必须填写
个人作品的第一作者（承担申报作品60以上的工作者）；
2．本表中的学籍管理部门签章视为对申报者情况的确认。
申姓名
性别
出生年月
2
f报学校全称
专业
者现学历情作品全称况毕业论文题目
年级
学制
年入学时间
通讯地址
邮政编码单位电话
常住地
邮政编码
通讯地址
住宅电话
合姓名作者情况
性别年龄学历
所在单位
是否为2010年7月1日前正式注册在校的全日制非成人教
育、非在职的各类高等院校中国学生（含专科生、本科生和研
学校学籍管理究生）。
资部门意见
□是□否
格
若是，其学号为：
（部门盖章）
认
年月日
定
本作品是否为课外学术科技或社会实践活动成果。
院系负责人或
□是□否
导师意见
负责人签名：
年月日
A2．申报者情况（集体项目）
说明：1必须由申报者本人按要求填写；
2申报者代表必须是作者中学历最高者，其余作者按学历高低排列；
3本表中的学籍管理部门签章视为对申报者情况的确认。
姓名
性别
出生年月
3
f申学校
系别、专业、年级
报学历
学制
者
作品名称
代毕业论文题目
表情通讯地址
况
常住地
通讯地址
姓名其
性别年龄学历
他
作
者
情
况
入学时间
邮政编码办公电话邮政编码住宅电话所在单位
以上作者是否为2010年7月1日前正式注册在校r