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肝硬化病人的护理
10护理要点
11休息与活动代偿期病人可参加轻体力工作、减少活动量。应多卧床休息,可适当活动。卧床时尽量取平卧位,可适当抬高下肢。阴囊水肿者用托带托起。大量腹水者可取半卧位。避免剧烈咳嗽、打喷嚏和用力排便等。
12饮食护理给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食。对血氨偏高者应限制或禁食蛋白质,病情好转后选择植物蛋白如豆制品。腹水者则应限制水钠,钠限制在500800mg日,进水量限制在1000ml日,少食高钠食物如咸肉和酱菜。多食新鲜蔬菜和水果,避免刺激性强、粗纤维和较硬的食物,应戒烟忌酒。
13病情观察观察腹水和下肢水肿的消长,准确记录出入量,定期测量腹围、体重,监测血清电解质和酸碱度的变化。腹胀者,评估患者腹胀的程度、持续时间,伴随症状,腹胀的原因,排便、排气情况,根据病情协助患者采取舒适体位或行腹部按摩、肛管排气、补充电解质等方法减轻腹胀。
14用药护理应用利尿剂时应注意水电解质和酸碱平衡,服用秋水仙碱应注意胃肠道反应和粒细胞减少的不良反应。按医师处方用药,以免用药不当加重肝脏负担和肝功能损害。
15腹腔穿刺放腹水的护理术前说明注意事项,测量生命体征、体重、腹围,并嘱排尿以避免误伤。术中和术后监测生命体征,观察有无不良反应。术后用无菌敷料覆盖穿刺部位,如有溢出液体可用明胶海绵处置,可用腹带缚紧,记录抽出腹水的量、性质和颜色,标本及时送检。
16皮肤的护理常规皮肤护理外,应注意沐浴时避免水温过高,或使用有刺激性的皂类和沐浴液,沐浴后使用性质柔和的润肤品。皮肤瘙痒者给予止痒处理,嘱病人勿用手爪搔,以免皮肤破损和感染。皮肤有水肿者,轻度水肿患者限制活动,严重水肿患者取适宜体位卧床休息。预防水肿部位出现压疮,保持皮肤完整性。
17心理护理病人可表现为焦虑、消极悲观、甚至绝望的心理反应,护理人员应在精神上给予真诚的安慰和支持。指导病人家属在感情上关心支持病人。
f对表现出严重焦虑和抑郁的病人,应加强巡视并及时进行干预,以免发生意外。
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