蛛网膜下腔出血患者的护理查房
外伤性蛛网膜下腔出血患者的护理查房
时间：2014年2月24日16：30分地点神经外科一区病房主查人：黄化云记录人：马立伟参加人员：责任护士：马立伟黄化云护士长：蛛网膜下腔出血通常为脑底部或脑表面的病变血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合症，病因有颅内动脉瘤，血管畸形，颅脑肿瘤血液系统疾病、头外伤等临床表现为头痛，脑膜刺激征眼部症状精神症状等。起病突然，多数患者发病前有明显诱因剧烈运动过度疲劳，用力排便，情绪激动等35床病人蛛网膜下腔出血为外伤性，今天主要了解蛛网膜下腔出血合并颅脑损伤的护理及出现并发症如何护理，下面由责任护士汇报病例。一、责任护士马立伟汇报病历（一）病情介绍：患者35床，王继昌，男，60岁，患者因突发意识不清后摔伤1小时来诊，颅脑CT：蛛网膜下腔出血、硬膜下血肿、颅内血肿等，以“蛛网膜下腔出血”于2014年1月23日收入院查体：老年男性，神志不清刺痛有反应，言语不能，右侧瞳孔略大于左侧，光反应迟钝，颈抵抗（），双肺呼吸音可四肢可见不自主活动颏下有一长约2cm裂口，已缝合，左侧耳面部局部少量流血已经结痂
于1、28日出现体温高，呼吸促，血氧饱和度88，痰液多行气管插管仍不易咳出，在局麻下行气管切开术并连接呼吸机辅助呼吸，同时联合应用抗生素加强
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f蛛网膜下腔出血患者的护理查房
排痰防止肺内感染。1、31日痰培养示环丙沙星敏感，加用哌拉西林那舒巴坦钠抗感染。2、1日患者自主呼吸有力，给予停用呼吸机辅助呼吸2、13日体温高痰培养为肺炎克雷伯杆菌应用头孢哌酮钠舒巴坦纳输液过程中输液部位出现轻微瘙痒症状，有风团形成，无皮疹改用左氧氟沙星。2、16CT示肺内感染并右下肺实变，加用环丙沙星、美罗培南继续治疗。现患者神志清，精神差，嗜睡，可自主睁眼，刺痛有反应，双侧瞳孔等大等圆，光反应迟钝，四肢可活动。气管切开通畅，双肺呼吸音粗体温正常，痰液减少，考虑肺内感染好转，停用抗生素，继续加强排痰护理、营养、疏通脑血管治疗。现存护理问题：1、肢体活动受限：于长期卧床及疾病有关2、有皮肤完整性受损的危险：于长期卧床有关3、有受伤的危险：于坠床有关4、营养失调低于机体需要量，于食欲减退有关5、清理呼吸道低效于痰液粘稠不易咳出有关6、导管滑脱：与胃管，气管切开有关7、有感染的危险：与气管切开，颏下裂口有关8、便秘：与长期卧床有关9、知识缺乏：与不了r