56例急性心肌梗死的临床急救分析【中图分类号】r3【文献标识码】b【文章编号】10081879（2012）12048402急性心肌梗死是在冠状动脉粥样硬化的基础上，由于持久的动脉痉挛或血栓堵塞，而引起的心肌严重缺血所致的疾病，是冠心病发展到严重阶段的一种类型，其发病率较高，死亡率也高，是一种严重危及人民健康的心血管急症1，2。对于急性心肌梗死患者而言时间就是生命，及时正确的急救处理能最大程度地改善患者的预后。为了提高急性心血管急症患者的救治成功率，减少其并发症发生，自2007年6月开始我院对急性心肌梗死实施了院外与院内联合急救措施，取得了较好的临床疗效，现将其具体情况汇报如下。1临床资料11一般资料。本文共引入2007年6月至2011年6月于我院救治的56例急性心肌梗死患者56例，男32例，女24例，年龄3173岁，平均年龄4353岁。且本组56例患者均满足who拟定的急性心肌梗死诊断标准3：①急性、严重的胸痛超过20分钟，硝酸甘油无法缓解。②典型的心电图变化，持续异常的q波或两个以上的导联出现qs波，持续24小时以上。③血清酶测定值或心肌蛋白标志物持续异常或先升高后降低。梗死部位：前壁梗死15例，广泛前壁梗死13例，侧壁梗死9例，下壁梗死12例，后壁梗死7例；心功能分级为：级19例、级27例、级10例；发病至抢救的时间为10～55分钟，平均时间为2937分钟。
f12院前急救。121调度中心。“120”调度中心在接到急救电话时，应迅速了解呼救者的地点及情况，决定需要首先处理的问题，调度救援系统，必要时给予救治措施的指导。迅速安排安排救护车及急救人员出现场，急救及转运患者。122现场处理。急救人员应立即指导患者就地平卧，绝对休息，用最短的时间采集病史，检测生命体征，描记心电图，评估有无心律失常、心衰或休克，有条件是最好记录心电图。根据患者病情进行初步处理，如高流量氧气吸入；迅速止痛；低血压者扩容；准备心肺复苏和除颤，备好抢救药品，紧急监护。立即舌下含服硝酸甘油05～1mg，必要时每5分钟重复一次，对疑诊为st段抬高型心肌梗死患者口服阿司匹林300mg或氯吡格雷300mg。123迅速转移。在转运患者的过程中，应与院内急诊科保持联系，开辟绿色通道，必要时应电话通知院内急诊科和心内科提前准备好心肺复苏所需的各项药品、仪器。有手术指针的患者应积极做好术前准备，降低院内延迟，指导入院前的治疗。13院内急救。131病情监测。患者送到医院后应争取在10分钟内完成临r