心肺复苏的发展与新进展一【关键词】复苏学复苏学是研究导致机体氧输送突然停止或接近停止的病理状态的流行病学、病理生理、发生机制和急救治疗的一门科学。这种病理状态严重影响心、肺和脑的功能，它是危重病领域的一个重要课题，复苏学尤其强调发生机制、全身缺氧的实验和临床研究。现代心肺复苏方法在急诊医学、心脏病学和麻醉学等多个学科都是富有挑战性的课题1。现代心肺复苏的方法是在20世纪50～60年代逐渐发展起来的。它的出现挽救了许多生命，特别是1956年Zoll医生对除颤器的改进应用，1958年美国PeterSafar和Elam发展了口对口人工呼吸技术，1960年Kouwe
hove
等人确认了单独的胸外按压可以维持血液循环，使心肺复苏的成功率大为提高。1961年，于美国匹兹堡会议，脑复苏首次被加入到心肺复苏（cardiopulmo
aryresuscitatio
，CPR）体系中，CPR就演变为目前的心肺脑复苏（cardiacpulmo
arycerebralresuscitatio
，CPCR）。1963年Redi
g和Pearso
报道肾上腺素或其它血管收缩剂改善了复苏效果，CPR重要部分药物治疗才被加入。1992年10月，美国心脏协会America
heartassociatio
，AHA在权威的美国医学杂志发表了“生存链”这一现代急救的重大观念和技术。4个早期即早期识别求救、早期CPR、早期电除颤及早期高级生命支持是保证CPR成功的关键因素。2005国际心肺复苏与心血管急救指南会议指出电除颤应该在5mi
内完成。自动体外除颤（autoexter
aldefibrillator，AED）可改善院前心
f脏猝死患者近期或远期的预后。近20年来，复苏医学取得了一定进展，CPR技术无论在理论上和实践上都有了很大进步，尤其是对于CPR的基础生命支持（basiclifesupport，BLS）的新认识，提高了心跳骤停（cardiacarrest）的抢救成功率。1普及公众除颤（publicaccessdefibrillatio
，PAD）：早期除颤的关键DouglasCha
berlai
首次在英国布莱顿开展院前早期电除颤，在火车站、民航飞机上装备了AED；MidkeyEise
berg在华盛顿开展的院前早期复苏项目，在高危患者家庭中配备AED，这是早期院前除颤的起点。为了发展社区早期除颤项目，AHA早期除颤项目组分别与1994年和1997年召开了2次以PAD为主题的大会。会议提出的议案包括：AED是开展快速除颤最有前景的措施，应在社区配备AED并开展使用AED的培训。国际复苏联盟i
ter
atio
alliaiso
committeeo
resuscitatio
，ILCOR1997年和欧洲复苏学会1998年的建议报告均指出了早期除颤的重要性。为了发展社区早期除颤项目，应在社区配备AED，并开展使用AED的培训，ILCOR1997年和欧洲复苏学会199r