手术与有创操作分级管理制度
一、目的为加强医师的手术管理，确保手术安全和手术质量，预防医疗事故发生，根据卫生部《医疗技术临床应用管理办法》，医院实行手术和有创操作分级及医师手术权限管理制度，对各种手术和有创操作（以下简称“手术”）进行分级，并对开展各级手术的医生实施权限管理。二、手术分级原则与程序1、手术分级原则
根据风险性和难易程度不同，手术分为四级：（1）一级手术是指风险较低、过程简单、技术难度低的普通手术；（2）二级手术是指有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术；（3）三级手术是指风险较高、过程较复杂、难度较大的手术；（4）四级手术是指风险高、过程复杂、难度大的重大手术。2、手术分级程序（1）开展手术的科室，由科主任组织科内医生根据手术分级原则对本科室开展的各
级手术进行分级，并明确医师开展各种手术的技术职称和参与例数的基本要求（具体到每种手术），制定《科室手术与有创操作分级表》，科主任签字后，报医务部审核批准；（2）经医务部审核批准的，方能生效；（3）《科室手术与有创操作分级表》一式2份，交医务部，审批后，1份医务部备案，1份科室存档；（4）《科室手术与有创操作分级表》至少每2年更新一次，平时内容如有变动，应随时更新，重新进行审批。三、手术医师分级和权限准入1、医师分级独立开展手术的医师应当为持有《医师资格证书》和《医师执业注册证书》的本院执业医师，经特别审批的除外。各级医师按照其技术职称和行医年限分为如下级别：（1）住院医师1）低年资住院医师：担任住院医师3年以内；2）高年资住院医师：担任住院医师3年以上；
f（2）主治医师1）低年资住院医师：担任主治医师3年以内；2）高年资住院医师：担任主治医师3年以上；
（3）副主任医师1）低年资住院医师：担任副主任医师3年以内；2）高年资住院医师：担任副主任医师3年以上；
（4）主任医师2、医师权限准入（1）开展手术的科室应当根据医师的技术职称、工作年限、专业领域和技术能力，确
定拟授予医师个人的手术权限，填写《医师手术与有创操作权限表》，经科主任签字后，经医务部审核批准后备案。（2）经医务部审核批准的，方能开展相应手术。（3）急诊、紧急或抢救手术由具有《执业注册证书》的医师根据情况依照诊疗常规处置，必要时可独立开展超出该医师手术权限的手术。（4）各级医师手术权限指导标准：1）低年资住院医师：在上级医师指导下，逐步开展并熟练掌r