批评，并责令对不合格病历限期整改；对病历书写质量好的病历将予以表彰。
f2016年二月病历质量考核评估情况通报一、病历抽查方法及评分标准说明本次病历质量抽查由信息科按每位医生姓名使用电脑随机抽2016年1月份归档病历各1份。具体评分标准仍参照《四川省医疗机构住院病历质量评分标准》执行二、检查结果1、共抽查2月份归档病历份，平均分9370分；其中内科系统归档病历40份，平均分9590分，外科系统归档病历10份，平均分9210分。具体情况如下内科系统：第一名内二科抽查10份病历，平均得分9600分；第二名内一科抽查10份病历，平均得分9430分；第三名内三科抽查10份病历，平均得分9380分，第四名理疗科抽查10份病历，平均得分916分外科系统：抽查10份病历，平均得分9210分；三、存在问题1、部分甲级病历和乙级病历中对主诉、病史等的描述不够全面，逻辑混乱，思路不清2、体格检查记录如流水帐，有的无诊断依据、无鉴别诊断。3、病程记录不详细，病情分析内容少，不能充分反映诊治过程中疾病的转归情况。个别医院三级查房、会诊制度落实较差，记录不规范，分析及指导性意见不明确。4、多数医院只对部分疑难、危重病例、死亡病历开展了讨论，有的即使组织讨论，也是敷衍了事，讨论的不充分、不认真，没有真正起到总结经验、交流学术、促进业务、提高质量的作用。5、部分病历辅助检查报告单存在送达不及时、缺必要的检查项目、书写潦草、粘贴不规范
f等问题。有的中医病历缺乏中医特色。6、护理记录不规范、简单，专科情况有异常，无相应护理措施。7、临时医嘱无签名，体温单有涂改、连线不清等。三、整改措施1、切实提高思想认识，重视病历质量。2、各科要组织医生认真学习并切实落实《四川省医疗机构病历书写规范》。3、各科要加强交流，相互学习。组织学习优秀样板病历，要相互交流、学习、讨论、虚心请教。4、医疗文书书写要按要求及时完成，进一步加强病历环节质量督查工作。5、病历质量与质控奖惩挂钩。对质量较差的病历医院将予以通报批评，并责令对不合格病历限期整改；对病历书写质量好的病历将予以表彰。
二0一一年三月份住院病历质量抽查情况通报
f一、抽查方法及评审标准对二月份归档病历50份及三月份运行病历20份进行质量检查，具体评分标准仍参照《四川省医疗机构住院病历质量评分标准》执行二、检查结果共抽查2月份住院病历70份，涉及科室内一科、内二科、外科、理疗科。甲级病历率937；乙级病历9r