农业综合开发土地治理工程项目建设
工程项目竣工验收申报表
工程市长清区五峰山街道办事处2013年农业综合开发中低施工长清区五峰山道办事
名称
产田改造项目（第三标段）
地点
处
致：达华工程管理（集团）有限公司分公司
本申报工程项目已按合同要求，于2014年5月30日基本完工，零星未完工程及缺陷修
补保证按预定计划或在工程验收前完成，验收文件也已准备或基本准备就绪，特申报对本工
程所列项目进行验收。
附件：工程质量评定资料
项目经理：
申报单位：市长清区水利建筑工程公司
申报日期：2014年5月30日
申报
验收阶段
验收工程项目或编码
申报验收日期
备注
验收阶段（中间）验收
记录单项工程验收
第三标段
2014年6月5日
√工程完工验收
序号
随同
1
报送
的主要文
2
件目
录
3
4
文件名称中标通知书、承包合同
开工资料施工组织设计原材料试验检测报告
序号1234
文件名称中标单位资质证明工程质量报验资料拨款资料及决算资料
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5
5
监理机构审核意见
不具备验收条件，满足条件后再报补充报送文件，容专文通知√已通过审核，并即时报告业主单位组织验收，具体事项专文通知监理机构：达华工程管理（集团）有限公司分公司总监理工程师：
审核日期：
年月日
本表一式四份报送监理部，完成审核后转报业主单位和返回申报单位各一份
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农业综合开发土地治理工程项目建设
工程竣工验收报告
项目名称
市长清区五峰山街道办事处2013年农业综合开发中低产田改造项目（第三标段）
建设单位市长清区人民政府五峰山道办事处开工时间2013年12月15日
监理单位
达华工程管理（集团）有限公司分公司
竣工时间
2014年5月30日
工程概况：
本标段工程容主要包括：新建桥1座，维修桥1座。
竣工条件具备情况
竣工条件
施工单位自查情况
工程设计文件和合同约定的完成情况
按合同全部完成
施工技术资料
齐全
分部、分项、单项工程质量验收资料
齐全
建筑材料、构件、设备证明和验收资料
齐全
工程款支付情况
齐全
监督机构责令整改问题的执行情况
责令整改问题全部整改完毕
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施工单位意见：已按设计和合同约定完成全部工程容，工程质量符合有关法律法规和规要求，全部
工程经我单位自检合格，特申请办理该工程的竣工验收手续。
施工单位：市长清区水利建筑工程公司
施工单位负责人：
日
期：
年月日
本表由施工单位填报，项目建设单位、监理单位、施工单位各存一份。
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农业综合开发土地治r