汉中市人民医院神经外科
2016年7月制订
脑深部电刺激置入术护理
(一)概念脑深部电刺激置入术是通过立体定向技术及神经电生理记录技术准确标
定脑内的相关核团,将一根非常柔软的电极放置于靶点,外接一个电刺激程控器和电源,通过体外遥控调整高频刺激参数,抑制相应脑区异常活动的神经元,从而达到全面控制症状的目的。(二)护理措施术前护理1、病情评估详细了解起病时间和起病形式、首发症状;观察意识、瞳孔及生命体征;评估有无神经功能受损。2、一般护理鼓励患者采取主动舒适的卧位,维持和培养自己的业余爱好,积极进行床旁、房间内运动,鼓励患者生活自理。指导患者家属挟制进行肢体功能活动。3、饮食护理给予低盐、低脂、低胆固醇、适量优质蛋白质的清淡饮食,多食蔬菜、水果和粗纤维食物,避免刺激性食物,戒烟、酒、槟榔等。4、症状护理仔细倾听患者的主诉,了解并尽量满足患者的需要,教会患者用手势、字、画等表达自己的需求。有吞咽困难者应取半卧位进食,予流质或半流质饮食,进食时速度宜慢,必要时给予鼻饲流质饮食。鼓励患者进行鼓腮、撅嘴、吹吸等动作以锻炼和改善面部表情,锻炼面肌。5、用药护理帕金森病药物治疗均存在长期服药后疗效减退、不良反应明显等特点,应指导患者及家属认真观察及记录用药情况(药名、剂量、时间、症状缓解的时间)、副作用出现的时间、类型、次数及有无精神症状等,以便医师能合理调整用药方案,避免患者及家属盲目用药。手术前3天遵医嘱将口服药逐渐减量,至手术前1天完全停药,以免药物影响掩盖症状,影响术中对效果的观察。6、心理安抚与健康教育鼓励患者及家属正确面对帕金森病的病情变化与形象改变,合理解释相关知识,鼓励患者树立信心,积极配合治疗;与患者及家属共同探讨合理用药及护理措施,以争取达到最佳疗效。7、做好安全防护,活动时注意防跌倒、坠床、烫伤等意外,静止性震颤、肌强直时应拉好床档,尽量避免使用约束带。术后护理1、密切观察病情密切观察患者的意识、瞳孔、生命体征、血氧饱和度的变化,
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2016年7月制订
必要时行24h心电监护,出现意识、瞳孔变化等应立即通知医师。观察肢体的肌力、肌张力;观察胸部植入脉冲发生器处局部皮肤有无出血、红肿、疼痛,有异常及时通知医师。2、输氧、保持呼吸道通畅及时清除呼吸道分泌物。3、卧位全麻清醒后取平卧位或健侧卧位,避免植入侧卧位及局部受压,可抬高床头15°30°,以利r