非特异性下腰痛的临床与康复
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NLBP是一类临床找不到确切的非特异性下腰痛组织病理结构改变，又不能通过客观检查确诊病因的下腰痛总称。下腰痛下腰痛low下腰痛backpai
LBP是指下腰、腰骶、骶髂、臀部或腿部一组疼痛的的主观感觉，伴有腿部疼痛、麻木和无力就称为坐骨神经痛。有6080的成年人在生活中有过LBP的经历，是仅次于上呼吸道疾患儿就诊的第二位常见的临床症状，是45岁以下人群最常见的致残原因英美政府相继颁发的LBP联邦指南把LBP分为三类1潜在的严重的脊柱疾患：脊柱肿瘤、感染、骨折或马尾综合征等“红牌”性LBP；2坐骨神经痛：腰痛伴有下肢症状，提示有神经根受累的LBP；3非特异性下腰痛
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NLBP：始发于腰部的症状，既没有神经根受累也没有严重的潜在疾患的LBP。
一、非特异性下腰痛特点和病因
（一）特点非特异性下腰痛的恢复一般较快。发病3天以内的病人90在2周内恢复。多样化样本的断面研究预后不理想。这与初级保健的指导水平有关。大多数急性和慢性疼痛问题不管治疗还是不治疗都以其自然的方式缓解。13的病人在1周内、23的病人在7周内充分地改善。复发很常见，6周内约有40的病人复发。大多数的复发不致残，但呈现出慢性反复进行性加重。（二）病因到目前为止，非特异性下腰痛的病因还不清楚，主要危险因素如下：1．年龄的增长对椎间盘的直接血供在1520岁之间丧失，此后椎间盘成为人体中最大的无血供组织，因而椎间盘容易发生退行性改变，从而导致纤维环脆性增加，纤维环容易撕裂。岁出现纤维环撕裂的人占7，岁20，岁41，20304050岁53，岁85，岁以上92。6070随年龄的增加患腰痛的可能性明显增加。但老年人的其他高危因素（如骨质疏松）增加，导致NLBP最终有转化成特异性LBP（压缩性骨折、椎骨滑脱）的趋势。2．首次发作史首次LBP发作后，再发的可能性增加4倍。一旦患过LBP，即有可能再发第二次。NLBP病史是最好的LBP预测指标。3．职业因素职业因素包括搬重物时上举、扭转、身体震动以及重复次数，以及心理状态（职业满意度）相关。研究发现工作时躯干屈曲＞60度，总时间＞5，躯干旋转＞30度，总时间＞10，搬物负重＞25kg，一天工作重复＞15次，
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fNLBP的危险显著增加。然而在没有这些危险因素（久坐）的人群也常有NLBPWaddell认为支持重体力劳动引起LBP观点的证据很少。在考虑职业强度时必须考虑脊柱的耐受性。提高脊柱的耐受性能有效地减少和预防NLBP的发生，这r