小儿补液计算方法
6个月患儿，腹泻水样便，每天10余次。为稀水样便。今日病儿昏睡，呼吸深快，尿量极少，查体：四肢厥冷。二氧化碳结合力8mmol／L血钾40mmol／L，血钠：140mmol／L该患儿第一天补液的总量是A720mlB800mlC800mlD980mlE1080ml公式怎么计算啊？什么时候用4：3：2张的溶液啊？什么时候用3：2；1的呢？
答案及解析：本题选E。小儿补液详解通过题干可推出患儿是重度脱水，有循环衰竭表现，未告知体重。所以我们先估算体重。小于6个月时体重出生体重月龄×07712个月时体重6月龄×0256个月时体重，暂估成75Kg重度脱水第一天补液总量为75×150或1801125或1350因有循环衰竭表现，故先要扩容，用2：1液，20mlkg，大概要150ml故本题选E第一天补液计划：三定，三先及两补原则①定量累计损失量继续损失量生理需要量
f轻度：90～120mlkg中度：120～150mlkg重度：150～180mlkg②定性等渗12张含钠液（2：3：1）低渗23张含钠液（4：3：2）高渗13张含钠液（2：6：1）③定速主要决定于脱水程度和大便量，三个阶段。定速三个阶段（先盐后糖，先浓后淡，先快后慢）1）扩容阶段：重度脱水伴循摘自医学教育网论坛环障碍者，用2：1等张含钠液20mlkg，30～60分内静脉推注或快速滴注。2）以补充累积丢失量为主的阶段：若无微循环障碍，补液从此阶段开始，如以扩容，累积丢失量应减去扩容量。
f累积量总量÷2扩容量8～12小时滴入，8～10mlkgh3）维持补液阶段：余量于16～18小时或5mlkgh输注④纠正酸中毒：重度酸中毒可用5NaHCO3：35mlkg，提高HCO35mmolL粗略计算。血气测定计算：5NaHCO3（ml）（BE）×05×体重；稀释成14的溶液（1ml5NaHCO335ml14）。以上均半量给予。两补1）补钾：见尿补钾，浓度低于03，015～03gkg日。需4～6天。2）补钙，补镁：补液过程中出现抽风，先补钙，若无效，再补镁。补钙：10葡萄糖酸钙12mlkg；补镁：25硫酸镁01mgkg次，q6h第二天及以后的补液
f脱水及电解质已纠正1）溶液的定量：生理需要量，继续丢失量，补钾及供给热量。一般为口服，病重或不能口服者静脉补液。2）溶液的定性：生理需要量：60～80mlkg，用15张；继续丢失量：丢多少补多少，用12～13张。二者加起来13～14张，12～24小时均匀静滴。1：1液为12张09氯化钠50ml；5或10葡萄糖50ml1：2液13张09氯化钠35ml；5或10葡萄糖65ml1：4液15张09氯化钠20ml；5或10葡萄糖80ml2：3：1液12张09氯化钠33ml；5或10葡萄糖50ml；14碳酸氢钠187乳酸钠17r