武汉市电动自行车登记上牌合格目录武汉市电动自行车登记上牌合格目录登记上牌合格
申
请
书
武汉市质量技术监督局
年
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日
f申报的企业应当提供下列材料：一）生产许可证原复印件、执行有效的产品标准；二）营业执照原复印件、组织机构代码证；三）企业产品编码证书、产品使用说明书、注册商标证书复印件；四）申报电动自行车相应规格型号5寸彩色产品照片，并标明控制器位置以及刻制的编码位置，主要零部件的型号；五）申报的电动自行车检验报告原件；六）委托销售商申报目录，需提供生产企业委托书原件，及经办人员个人身份证复印件；七）企业售后服务的制度；
本申请书一式三份：1企业申报人；2受理部门存档；3公安交管部门。
f申请人基本情况一览表
经销企业名称经销企业地址经销企业法人代表联系人生产企业名称生产企业地址生产企业法人代表联系人营业执照编号电话电话企业代码邮编手机手机邮编电话电话手机手机
厂牌及型号
检验报告编号
经济性质生产许可证编号执行产品标准名称
年实际销量有效期限
申请人确认签字（盖章）
年
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日
f申报产品明细表
主要技术参数规格型号商标最高车速电池电压整车质量（重量）有无脚踏骑行功能制动性能限速装置是否固封
f电动自行车电动自行车产品照片自行
f武汉市质量技术监督局对申报资料的审核意见：按照《武汉市电动自行车暂行管理办法》和《武汉市电动自行车销售和登记上牌目录管理办法》的有关规定，经审核，上述申报的书面资料符合要求。
（单位盖章）年市公安交通管理局审核意见：月日
（单位盖章）年市工商局审核意见：月日
（单位盖章）年市经信委审核意见：月日
（单位盖章）年月日
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