共入组晚期胃癌78例，男45例，女33例，初治51例，
f复治27例，所有患者均为由组织病理学证实的胃腺癌，包括无法手术或术后复发转移的晚期胃癌，年龄35岁75岁。所有患者开始化疗前平均KPS评分≥70分，预计生存时间≥3个月，至少有1个影像学检查显示的可测量病灶；血常规中粒细胞9≥20X10L，血红蛋白≥80gL，血小板≥80×109L，肝功能、心电图、肾功能正常，无消化道大出血、穿孔、梗阻等严重并发症；合并其他恶性肿瘤或其他脏器严重疾病不能入组。78例患者中，低分化腺癌42例，中高分化腺癌9例，黏液腺癌5例，印戒细胞癌22例。78例患者均有可测量病灶，其中肝转移27例，淋巴结转移38例，肺转移13例，2个以上部位转移18例。胃癌原发病灶已经手术切除者5O例，原发病灶不能手术切除28例。按入院顺序随机分为三组，分为单纯化疗组、低剂量沙利度胺（50mgbid）加化疗组（以下简称低剂量组）及高剂量沙利度胺（100mgbid）加化疗组（以下简称高剂量组），各26例。三组资料见表1。三组年龄、性别、临床分期及身体状况KPS评分均无统计学差异。
表1三组临床资料比较（例）年龄（岁）组别单纯化疗组
262626范围377435733675中位值542523537男141516性别女121110转移部位肝8109淋巴结121511肺445
初复治初治复治
1815189810
低剂量组高剂量组
12治疗方法三组均使用FOLFOX4方案化疗，奥沙利铂85mgm2静脉滴注2小时d1；5氟尿嘧啶400mgm2静脉注射d125氟尿嘧啶600mgm2静脉滴注d12，亚叶酸钙200mgm2静脉滴注d12，每2周重复，4周为1周期。为了避免发生奥沙利铂特有的和寒冷刺激相关的急性神经毒性，患者治疗1周内避免一切冷刺激。低剂量沙利度胺加化疗组，家用沙利度胺50mgbid，连续服用两月。低剂量沙利度胺加化疗组，家用沙利度胺50mgbid，连续服用两月。高剂量沙利度胺加化疗组，加用沙利度胺100mgbid，连续服用两月。1．3疗效评价每2个周期评价1次疗效，按照世界卫生组织WHO标准评价，分为完全缓解CR、部分缓解PR、稳定SD和疾病进展PD。近期客观有效者为CRPR，有效者在2月后确认。1．4不良反应治疗期间检测血常规，肝肾功能，记录和观察不良反应。不良反应按照WHO标准分为0IV度，其中Ⅲ和Ⅳ度为重度不良反应。15统计学方法应用SPSS10．0统计软件P005为差异有统计学意义。2结果21近期疗效治疗开始2月后评价疗效，三组总有效率CRPR分别为单纯化疗组42．3％，低剂量沙利度胺加化疗组为731％P0024，高剂量沙利度胺加化疗组为769P0016，加用沙利度胺组与r