抗生素临床合理使用（1）
写在课前的话我国每年因抗生素滥用导致800亿元医疗费用增长，同时致使8万病人不良反应死亡；我国研制一个抗生素大约需要十年时间，而产生耐药菌素却在两年之内，未来呈无有效抗生素的可怕趋势。那么怎样避免这种可怕趋势的出现？通过此课件的学习，使学员充分了解合理使用抗菌药物的重要性及如何合理使用抗菌药物。一、我国临床抗菌药物的使用现状医学界流行一句话说“在美国买枪很容易，但买抗生素却很难”。然而，我国的情况则完全不同。据了解，虽然经过多方努力，但是我国医院的抗菌药物使用率在2007年仍然高达74，门诊处方抗菌药物使用率也在21以上。其频率和强度都高于欧美国家20～50。一些医生和患者甚至将抗生素视为万能药，感觉不舒服就服用一点。在我国，抗菌药物的使用比例常常跟每个地区和医院的级别有关系，在我国一些大型的城市，包括重庆、上海、南京、武汉等等，从这些城市的临床调查结果看，抗菌药物的使用比例占了所有药物的3040，这些统计，大多来自三级甲等医院，而抗菌药物的使用却随着医院级别越低，使用比例越高，临床医生常常把抗菌药物作为一种普通的药物使用。目前，有人说抗菌药物的使用是医生自己保护自己的一种工具，这种观念是错误的。由于这种观念致使临床各个科室都在广泛使用抗菌药。从全国的医院调查来看，我们住院患者中间，大概有80左右的住院患者都在接受抗菌药物的治疗。但实际上我们知道的，由于我们现在医疗条件的改善，疾病的构成已经发生了巨大的变化，在我们周围人群疾病构成中间，第一位的是肿瘤或是心血管疾病，而真正的感染性疾病已经退居到可能5位、6位甚至10位以后，但是治疗感染性疾病的抗菌药物的使用患者却占到了80，这就说明中间有极大一部分患者是处于不应该去使用但还在使用的状态。2007年《世界卫生报告》将细菌耐药列为威胁人类安全的严重公共卫生问题之一。目前尽管临床工作者已经意识到抗生素滥用问题的严重性，但为什么我国抗生素滥用现象却仍普遍存在？二、我国医疗卫生机构滥用抗生素的原因1对药物及细菌抗菌活性、细菌耐药、抗菌谱药代、药效特征以及毒副反应等了解不足，除此之外，还跟目前我们国家药品的注册也就是国家药监局批准药物有关系。例如同样一个左氧氟沙星，在国外是一个国家一种或者是说两种在销售，但是我国批准的左氧氟沙星是两三百种，也就是说在市场上同时有两三百种左氧氟沙星在销售，由于它商品r