PRIT研究11同样对比了非梗死相关血管完全血运重建和仅处理靶血管两种治疗策略，随访12个月结果显示完全血运重建组主要心血管事件（MACE）的发生率减少55％，而且PCI操作相关并发症发生率也并无增加。2017ACC刚刚公布的COMPAREACUTE研究12也显示，在血流储备分数（FFR）指导下行非梗死相关血管的完全血运重建发生心血管事件的风险低于仅处理罪犯血管。研究主要终点为1年全因死亡、非致死性心肌梗死、再次血运重建和脑血管事件的复合终点。合并多支血管病变的STEMI患者行非梗死相关血管完全血运重建安全可行，与PRAMI研究和CvLPRIT研究等评价的常规同期处理非靶血管策略相比，采用FFR指导的选择性干预策略不良事件发生率更低。既往指南推荐对于多支血管病变患者，除非患者存在心源性休克或严重的电不稳定，一般仅处理梗死相关动脉，不建议同时处理非罪犯血管。基于上述几项最新研究进展，2014ESCEACTS关于心肌血运重建指南13推荐，对于STEMI患者梗死相关血管直接PCI后存在缺血症状的患者可对非梗死相关血管分期血运重建（IIa级），可考虑对部分多支病变患者非梗死动脉进行同期PCI（IIb级）；2015ACCAHASCAI对STEMI患者直接PCI治疗指南进行了更新，考虑对部分血流动力学稳定的多支病变患者非梗死动脉进行同期或分期PCI（IIb级）。（三）新型抗血小板药物优化AMI药物治疗抗血小板药物是AMI治疗的基石，具有不可替代的重要作用，贯穿于AMI发病急性期甚至终身。AMI患者需要常规双联抗血小板（DAPT）治疗，传统方案为阿司匹林联合氯吡格雷，但其不足在近年渐渐显现。氯吡格雷反应性与CYP2C19基因多态性相关，CYP2C192或3是导致功能失活最重要的等位基因，多达55％的东亚人群中含有多态等位基因（包括纯合子及杂合子），远高于高加索人，这些人群对氯吡格雷反应差，心血管事件风险增高1415。因而新型抗血小板药物对于这类氯吡格雷低反应或者无反应的AMI患者意义重大。
fTRITONTIMI38研究16显示，与氯吡格雷相比，普拉格雷可以明显减少心血管死亡、心肌梗死和卒中，而且明显减少支架内血栓；尤其对急性冠脉综合征合并糖尿病患者结果更好。PLATO研究17显示，与氯吡格雷相比，替格瑞洛明显减少心血管死亡、心肌梗死和卒中，STEMI患者全因死亡率明显低于氯吡格雷组。基于PLATO和TRITONTIMI38等研究结果，ACCAHA和ESC关于STEMI和NSTEACS最新指南15均对新型抗血小板药物的地位进行了大幅提升，均推荐替格瑞洛或普拉格雷（PCI治疗时）优先于氯吡格雷，只有r