题于年月日前整改完毕，公司复查后，将问题整改
报告书反馈检查部门。逾期不整改的，依据集团相关规定给予经济处罚；由此造成事故的，
依法追究有关人员的责任。
检查组负责人：
检查人：
检查单位（章）
检查日期：年月日
被检查单位项目部负责人：
联系电话：
可编辑修改
f。
二联复写：检查组、工程项目部各存档一份。
可编辑修改
f。
安全检查问题整改报告书
黑垦建工安检
第号
04
：
我单位现场存在的问题整改情况：
HKJGQESJLZD13
监督整改负责人：复查负责人：工程项目部负责人：联系电话：填报人：
此栏不够可另附页。
单位（章）
填报日期：
年月日
填报说明：按“三定”原则，将指令书中提出的问题逐条整改，由公司安全部门复查合格后，在指令书中要求的时限内填报，不能在要求限期内整改完的，应在报告书中说明未整改原因和整改完成时间。
二联复写：检查组、工程项目部各存档一份
可编辑修改
f。
可编辑修改
f检查部门受检部门检查记录：
。
安全检查记录
HKJGQESJLZD1305
检查编号
检查时间
年月日
检查负责人：
受检单位负责：
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f单位或部门：检查时间职业病防治不符合情况：
。
施工现场职业病防治整改记录
HKJGQESJLZD1401
检查部门
检查负责人
整改情况
限期整改日期
整改复查意见
整改负责人
可编辑修改
复查人：年月日
f单位：序
工种号
。
劳动防护用品发放记录
HKJGQESJLZD1402
劳保用品名称
发放数量领用人签字时间备注
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f。
发放人：
可编辑修改
f。
企业职工伤亡事故登记表
单位：
HKJGQESJLZD1501
姓名性年工工入项目项目名称事故事故类型
别龄种龄日期
日期
伤害严重伤残部位程度等级
可编辑修改
f。
可编辑修改
f。
职工重伤、死亡事件调查报告书
1、企业详细名称：
地址：
电话：
2、业别：
分级隶属关系：
直接主管部门：
3、发生事故日期
年月日时分
项目
4、事故类别
主要原因分析
5、这次事故伤亡情况：死亡人重伤人轻伤人
姓名伤害程度工种及级别性别年龄本工种受过何种估计财附注
（死、重、轻）
工龄安全教育产损失
6、事故的经过和原因：（1）事故经过：
（2）事故原因：
7、预防事故重复发生的措施，执行措施的负责人，完成期限，以及措施执行情况的检查人：
8、对事故责任分析和对责任人的处理意见：
9、参加调查的单位和人员：（注明职别、本人签字）企业负责人：制表人：填报日期：
年月
日（公章）
可编辑r