28例临床痊愈6例(2143),显效3例(1071),有效4例(1429),无效15例(5357),总有效率为4642;经统计学分析,两组痊愈率和总有效率比较差异有统计学意义p005见表1。
22不良反应治疗组:有1例357在第一次治疗后48小时内刮治处出现较明显的疼痛、红肿,经外用红霉素软膏后症状逐渐消失;其余病例均在48小时左右出现轻微的红肿、疼痛,可自行消退。刮治法本身也是一种良性的局部轻度创伤,所以治疗后可能出现轻微的红肿、疼痛。但在个别情况下,如局部被感染,而发生严重的红、肿、热、痛,则是属于刮治法的意外情况,可加以克服。其出现感染的原因可能是①刮治处皮损未保持清洁、干燥,或治疗后48小时内沾水。②局部搔抓感染。③治疗后局部消毒不严格。对照组有3例1071患者开始用药时皮损有轻度的瘙痒,后自行缓解。均不影响继续治疗。3讨论扁平疣是皮肤科常见病,是由人类乳头瘤病毒hpv引起,当机体细胞免疫功能降低时易患病,好发于面部、手背及前臂,少数累及其它部位,病程慢性不易消退。目前无特效抗hpv药物,且由于hpv可通过直接或间接的途径逃避免疫监视2、3,因此目前虽然治疗扁平疣的方法很多,但均不十分理想。一方面一些方法对部分病人无效,另一方面这些方法有一定的副作用,如引起色素沉着,
f如伤及真皮后留下疤痕或印迹,这对于面部扁平疣的治疗是不能接受的。因此,就要求寻找新的更安全、更有效的方法很有必要。我们使用刮治法联合尤靖安治疗28例患者,总有效率9286,与对照组比较痊愈率和总有效率差异均有统计学意义p005。且不良反应较轻。我们分析认为,刮治法虽也是中医的一种传统治疗方法,但又不同于一般的传统刮除术,它不是要将疣体刮掉,而只是刮削部分表皮。由于刮治法对疣体浅表起到物理性破坏作用;同时刺激局部皮损,使局部产生炎症反应,引起局部淋巴细胞的聚集,加强抗病毒的作用4。其次,被hpv感染的表皮细胞受生理屏障的影响,形成一个独立而封闭的皮肤损害,使感染的表皮细胞无法与循环免疫细胞接触,从而导致机体免疫系统不能产生免疫应答,而且药物也很难进入皮损内。通过刮治法,使局部皮损开放,皮损变薄,而且由于面部等处皮肤血供丰富,外用药物易于吸收,故刮疣后局部应用药物可直达皮损,药物到达局部的浓度大大提高,明显提高疗效。因此我们在刮疣后,在局部外用尤靖安凝胶,尤靖安凝胶是α2b干扰素凝胶,其具有调节机体免疫功能和广谱抗病毒活性作用5、6r