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对老年糖尿病患者的健康指导
作者：高克玲来源：《中国保健营养中旬刊》2013年第12期
随着我国人口老龄化的到来，老年糖尿病患者已逐渐增多，做好老年糖尿病患者的健康指导，对减少糖尿病并发症的发生，提高老年人的生活质量有重要的意义，现浅谈本人在临床工作中总结出的一套指导方法，供大家参考。
1心理指导
11老年糖尿病患者对疾病认识往往两级分化，一部分患者对自己病情满不在乎，不经常监测也不坚持治疗；另一部分患者思想负担又太重，出现急躁、恐惧、焦虑等心理，针对以上情况要经常与患者谈心，耐心开导，使其认识到糖尿病对患者的危害主要是它所引起的慢性并发症，只要控制好血糖大多数并发症是可以完全避免，对血糖的控制过于松懈或反应过激都是不可取的，只要保持乐观，积极参与治疗，才能达到平稳血糖控制并发症的目的。
2饮食指导
饮食治疗是基础治疗，能降低血糖，减轻胰岛细胞负担，让患者明白饮食治疗很重要，从而能够自觉遵守饮食规定，多食杂粮，如燕麦片、绿豆、糙米、扁豆、玉米、全麦粉等，蔬菜选用白菜、萝卜、芹菜等，水果用梨、柚子等，蛋白质以豆制品为主，多搭配优质动物蛋白如：鱼、鸡等，烹调时多用植物油，少用动物油，食用含糖水果时应适当减少部分主食。严格定时定量进食，对使用胰岛素治疗尤应注意。
3运动指导
适当的运动可以促进血糖的利用，改善血液循环加速脂肪代谢，但有酮症酸中毒，严重心血管疾病的患者禁忌。老年患者可酌情选择太极拳、轻微家务劳动、骑自行车、散步等，以运动后微汗，轻度肌肉酸涨，休息后可恢复为宜。每周运动5次，每次30分钟左右，一般在餐后1小时后进行，不建议晨练，是为了防止低血糖发生。
4药物指导
老年患者避免使用大剂量的长效降糖药物，心肺功能不全及肝肾功能损伤者禁用口服药物，可皮下注射胰岛素。要注意口服降糖药服用的最佳时间如罗格列酮、吡格列酮宜清晨，空腹服用，阿卡波糖宜与第一口饭同服，格列苯脲，格列吡嗪，格列齐特宜餐前半小时服，二甲双胍宜饭后口服。
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5卫生指导
糖尿病患者易出现感染且不易痊愈，所以要保持全身和局部清洁，特别是足、趾甲、女性泌尿系和生殖系卫生，有痈疖外伤应及早治疗，鞋袜要合脚透气，被蚊虫叮咬不要乱抓，可用酒精或花露水，冬天保暖不用过热的热水袋。
6胰岛素的应用指导
当口服降糖药仍不能控制血糖，应及早应用胰岛素可减少并发症。要告知患者注射胰岛素r