安全措施方案报审表
合同段：承包人：编号：017安表04
致监理工程师：现报上XX至XX高速公路XX至XX段新建工程XX标的桥梁高墩施工安全专项方案，请予以审核和批准。
承包人技术负责人（签名、公章）：附件：《桥梁高墩施工安全专项方案》
日期：
专业监理工程师审查意见：
审核人：驻地监理工程师审查意见：
日期：
审核人：
日期：
1、本表由承包人填报一式三份。2、项目办、驻地办、承包人各存一份。
fXX至XX高速公路XX至XX段新建工程XX合同段
桥梁高墩施工安全专项方案
编制：
审核：
中交一公局XXXXX公司XX至XX高速公路XX标项目经理部二○一四年三月二十五日
f中交一公局海威XXXX公司XX至XX高速公路XX标
桥梁高墩施工安全专项方案
目录
一、编制依据2二、适用范围2三、审核程序及实施管理2四、工程概况4五、安全生产目标4六、危险源分析5七、施工平台安全防护及人员安全通道7（一）、施工平台搭设及安全防护8（二）、施工人员上下安全通道12八、滑模、塔吊安装及拆除安全措施15（一）、滑模安装及拆除15（二）、塔吊安装及拆除17九、高墩施工安全技术措施18十、施工安全管理措施21十一、应急救援预案28
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f中交一公局海威XXXX公司XX至XX高速公路XX标
桥梁高墩施工安全专项方案
桥梁高墩施工安全专项方案
一、编制依据1、XX至XX高速公路项目XX至XX段土建工程招标文件。2、XX至XX高速公路项目XX至XX段施工图设计图纸。3、《公路工程技术标准》4、《公路桥涵设计通用规范》（JTGB012003）（JTGD622004）
5、《施工现场机械设备检查技术规程》（JGJ1602008）6、《公路工程施工安全技术规程》7、《公路桥涵施工技术规范》8、《公路工程质量检验评定标准》（JTJ07695）（JTGT502011）（JTGF8012004）
9、《公路水运工程施工安全标准化指南》（交通部质量监督总局）10、《XX省高速公路建设项目标准化管理指南》（省交通运输厅）二、适用范围本专项方案适用于XX省XX至XX高速公路XX至XX段新建工程XX合同段的K2206155～K221144r