双能量头颅CT血管成像在颅内动脉瘤诊断价值【摘要】目的：探讨双能量ct血管成像（decta）对颅内动脉瘤的诊断价值。方法：由两位有经验的放射医师回顾分析40例经过dsa或手术证实的颅内动脉瘤患者的双能影像学资料。结果：40例经过dsa或手术证实的颅内动脉瘤，共发现动脉瘤49个，漏诊1例，诊断正确率高。结论：双能量cta诊断颅内动脉瘤的临床应用价值高。【中图分类号】r73【文献标识码】a【文章编号】10047484（2013）04069801动脉管壁病理性局限性扩张称为动脉瘤。按照病因分为先天性、动脉硬化性、感染性、外伤性或脑瘤所致动脉瘤。前两种占98以上，后三种不足2。颅内先天性动脉瘤为脑底动脉在胚胎发育过程中发生中膜缺陷形成的。发生于脑底动脉环及其分支者常为先天性，而且80的动脉瘤发生于willis动脉环的前部，即包括颈内动脉、大脑中动脉。大脑前动脉、前交通动脉及后交通动脉；发生于动脉环后部的包括左右侧椎动脉、基底动脉及大脑后动脉不到20。动脉瘤按照大小可分为：小动脉瘤，直径小于100mm；大动脉瘤，直径100250mm之间；巨大动脉瘤，直径大于250mm。较大者瘤壁可见弧形或环形钙化，瘤体内还可以有血栓形成。颅内动脉瘤破裂是导致非创伤性蛛网膜下腔出血的常见原因，主要临床症状为突发性头痛、复视、眼睑下垂、昏迷等。双源ct血管成像采用双能量扫描，根据不同能量水平血管内含
f碘对比剂与骨骼的x线衰减差异进行能量减影自动去除血管周围骨骼，可用于颅内动脉瘤的检出。本研究主要探讨双能量头颅ct血管成像对颅内动脉瘤的诊断价值。
材料和方法：收集2011年10月至2012年6月非创伤性蛛网膜下腔出血并经decta检查的患者40例，其中男19例，女21例，年龄从22岁～77岁，患者均经过数字减影啊血管造影（dsa）检查，发现颅内动脉瘤患者38例，手术证实2例，共49个动脉瘤。dsa在decta检查后一周内进行。
影像检查：使用sieme
s公司somatomdefi
itio
双源ct扫描机。检查时患者取仰卧位，固定头部，扫描定位像，并在定位像上选定扫描范围，范围从枕大孔至颅顶，进行双能量增强cta扫描模式。常规颅脑平扫后行双能量增强扫描，应用bolustracki
g人工智能触发扫描，当感兴趣区（设在颈内动脉）密度达到预设（110hu）时延迟4s后扫描自动开始。使用双筒高压注射器经肘静脉以5mls注射370mgml的非离子碘影剂60ml。随后以5mls注射等渗盐水50ml。增强扫描与平扫范围、层面中心、扫描视野等保持一致。扫描参数：两个球管电压分别为r