承包单位：监理单位：
工程项目
检验申请批复单
合同号：编号：
桥梁
工程地点及桩号
具体部位
梁（板）预制
检验内容
砼强度、梁（板）长度、宽度、高度、断面尺寸、平整度、横系梁及预埋件位置
要求到现场检验时间：
承包人递交日期、时间和签字：
监理员收件日期、时间和签字：
质量证明附件：1、梁（板）预制现场质量检验报告单2、检验附表：梁（板）预制检查记录表3、砼浇注检验记录表4、砼抗压强度试验报告
监理员意见：
监理工程师意见：
签字：
日期：
承包人收到日期、时间：

签字：签字：
日期：
f
承包单位：监理单位：
工程名称
梁（板）预制现场质量检验报告单
合同号：编号：
桥梁
施工时间
桩号及部位项次
检验项目
梁（板）预制规定值或允许偏差
检验时间检验结果
1混凝土强度（
Mpa）在合格标准内
2
梁（板）长度mm
干接缝（梁、
宽度
板）
3
mm
湿接缝（梁、
高度4
mm
板）梁、板
＋5，－10±10
±20±5
断面尺寸（mm）5
尺量：检查
2个断＋5，－0
6
平整度mm
5
横系梁及预埋件位置
7
5
mm
自检结论：
检验方法和频率按附录D检查
尺量：每梁（板）
尺量：检查3处
尺量：检查2个断面
面2m直尺：每侧面每
10m梁长测1处尺量：每件
质检负责监理意见：

检测监理工程师：
复核
年
月
日
f
承包单位：监理单位：
工程项目
检验申请批复单
合同号；编号：
桥梁
工程地点及桩号
具体部位检验内容
梁（板）钢筋安装
受力钢筋间距、箍筋间距、钢筋骨架尺寸、弯起钢筋位置、保护层厚度
要求到现场检验时间：
承包人递交日期、时间和签字：
监理员收件日期、时间和签字：
质量证明附件：1、梁（板）钢筋安装现场质量检验报告单2、检验附表：梁（板）钢筋安装检查记录表
监理员意见：
监理工程师意见：
签字：
日期：
承包人收到日期、时间：

签字：
日期：
签字：
f
承包单位：监理单位：
梁（板）钢筋安装现场质量检验报告单
合同号：编号：
工程名称
桥梁
施工时间
桩号及部位
桩号
检验项目
受力钢筋
两排以上排距
1间距同
（mm
梁、板、拱肋
排
）
箍筋、横向水平钢筋、螺旋筋
2
间距（mm）
钢筋骨
长
3架尺寸
（mm）宽、高或直径
4
弯起钢筋位置（mm）
5
保护层厚度（mm）
梁（板）钢筋安装
检验时间
规定值或允许偏差
检验结果
±5
±10
±10±10
±5±20
±3
检验方法和频率
尺量：每构件检查2个断面
尺量：每构件检查510个间距
尺量：骨架抽查30
尺量：每骨架抽r