临床路径管理试点工作评估方案
临床路径管理是公立医院改革的重要内容之一，为保证临床路径管理试点工作的顺利开展，逐步建立适合我国国情的临床路径管理质量评估和持续改进体系，根据《临床路径管理试点工作方案》（以下简称《试点工作方案》，制定本评估方案。）一、评估目的（一）全面了解各试点地区和试点医院工作情况，总结试点工作经验，发现试点工作中的问题和难点，及时研究解决问题的措施，促进试点工作取得实效。（二）对评估结果进行分析比较，不断优化临床路径管理工作流程，提高临床路径管理水平，推动试点工作深入开展。（三）对已发布实施的临床路径的科学性、规范性、先进性和可操作性进行论证和进一步完善。（四）进一步完善临床路径管理相关制度，提高单病种质量管理与控制水平，逐步建立与医院整体发展相适应的临床路径管理工作体系。二、评估对象经卫生部指定开展临床路径管理试点工作的试点医院。三、评估方式采取查阅资料、召开座谈会、实地考察、问卷调查、现场考核等多种方式进行综合评估。对各试点医院临床路径管理试点工作情况进行时间上的纵
f向比较，并根据各试点医院的级别、类别，结合区域分布进行分组，进行同组内试点医院之间的横向比较。四、评估标准采取定性评估与定量评估相结合的方式。定性评估采用《临床路径管理试点工作试点医院评估表》（见附件1）。定量评估采用《临床路径管理试点调查评估表》（见附件2）《单病种相关、非特异性指标评估表》（见附件3）《单病种相关特异性指标评、估表》与《患者满意度调查表》（见附件4）等，其中《单病种相关特异性指标评估表》将另行下发。五、评估工作安排（一）评估工作分为医院自评、省级初评和卫生部综合复评三个阶段。1医院自评：各试点医院按照《试点工作方案》要求，每月组织本院各试点科室进行临床路径实施效果的定量评估与分析，收集整理试点工作相关资料，总结试点工作经验，并对已实施的临床路径进行修订与完善。2省级初评：各试点省（区、市）卫生行政部门按照《试点工作方案》要求，每3个月组织辖区内试点医院进行定性与定量评估，就本辖区试点工作开展情况形成初评报告，报卫生部医政司。3卫生部综合复评：包括启动阶段评估及基线调查、中期评估和终末评估。卫生部医政司组织有关专家分阶段、有步骤地对
f各试点医院进行实地定性与定量评估，并对医院自评和省级初评结果进行复核。（二）省级初评工作有关要求。r