耐药的革兰氏阳性及阴性菌日益成为免疫受损患者重要的感染病原菌类型，其包括多重耐药菌（MDR）、泛耐药的鲍曼不动杆菌及铜绿假单胞菌、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌。对于MDR，不适当的应用抗菌药物可能带来严重后果，这种威胁在过去的几十年时间里已有详细的记载。耐药菌的存在使得重症患者的抗感染治疗变得更为复杂，并且对患者的死亡有重要影响，不恰当的抗菌治疗能够影响患者的疾病过程，死亡及总体治疗花费。目前对于血液系统疾病患者MDR感染预防与控制的循证医学依据较少。尽管至今仍没有一项针对MDR感染预防及控制措施指南，但是制定一项MDR感染控制、诊断及最佳的抗感染药物选择的抗感染管理方案是一个重要的策略，以确保患者具有更好的预后。来自德国柏林医科大学Ruh
ke教授对血液系统恶性肿瘤患者多重耐药菌（MDR）感染的抗感染治疗进行了综述，并发表在最新一期的La
cetO
cology杂志上。血液系统恶性肿瘤患者面临的感染问题血液系统恶性肿瘤患者，尤其是急性白血病或造血干细胞移植患者，被认为是免疫系统严重受损的一类患者，尤其在较长的治疗相关的粒细胞减少期内。异基因及自体干细胞移植后，感染是移植后重要的疾病进展及死亡原因之一。尽管在过去的20多年时间里，异基因干细胞移植后感染相关死亡率已经有所减低，但其仍是一项临床难题，尤其在合并MDR及其它难以治疗的病原体（如真菌）感染时。血液系统恶性肿瘤患者，包括异基因干细胞移植患者，感染的危险因素可分为内源性及外源性两类，前者如患者本身因素，后者包括清髓性治疗、全身照射、用于严重及难以控制性移植物抗宿主病的大剂量激素、以及环境因素等。另外，血液系统恶性肿瘤患者化疗后严重、长期的粒细胞减少使得其容易出现严重感染，包括MDR相关的感染。血液系统恶性肿瘤患者治疗期间感染的预防方法有多种，包括纠正粒细胞减少、预防性及抢先性应用抗菌药物、感染及预防控制措施。感染控制措施包括手卫生、使用隔离设备（手套、隔离衣及面具等）、提供少菌或无菌食物、将患者置于通风净化的房间进行单间隔离，这些措施的目的是减少患者从周围环境中获得真菌感染的危险性。多数血液科病房已强制性要求执行这些部分或全部的措施，但这些措施对MDR感染的预防及控制效果尚无系统性的研究。肿瘤患者感染的流行病学多数肿瘤中心血流感染主要由革兰氏阳性菌（60）、革兰氏阴性菌（25）及真菌（10）感染所致。两项欧洲针对2142例粒细胞减少症伴发热患者的菌r