个人独资企业“三证合一”登记申请书
□企业名称企业住所
基本信息
名称预先核准文号或注册号邮政编码□联系电话
设立
政治面貌身份证号照片
投资人居所
文化程度
出资额
从业人数
申请前职业状况
出资方式□以个人财产出资
□以家庭共有财产作为个人出资家庭成员签名：
经营范围
□项目企业名称企业住所投资人姓名原登记事项
变更
申请变更登记事项
经营范围
投资人居所出资额出资方式□□投资人决定解散□投资人死亡或者被宣告死亡，无继承人或者继承人决定放弃继承申请注销登记原因□被依法吊销营业执照□法律、行政法规规定的其他情形
注销
f质量技术家督部门相关信息代码业务类别组织机构代码代码证书编号职工人数成立日期企业网址电子邮箱经办人姓名营业执照有效期限主要产品名称（限生产企业）是否申请代码证书申请代码副本数代码证书回收情况□是12□否（个）□正本□副本个个代码机关编码及名称代码正本流水号代码证书有效期税务部门相关信息核算方式适用会计制度电子邮箱项目人员类型负责人财务负责人办税人经办人投资总额（万元）币种金额（万元）币种金额（万元）币种金额（万元）姓名证件种类证件号码
□独立核算□非独立核算
□新办□变更□注销
批准成立机关代码及名称企业信息是否涉密是否属于小微企业□是□否（如涉密不能公开请提交相关文件）□是□否（如是请填写小微企业认定申请表）
（人）
经济类型代码及名称住所区划代码及名称经济行业代码及名称隶属单位代码及名称经办人证件号码企业联系电话
副本流水号自年月日至年月日
单位性质
□企业□事业单位□社会团体□民办非企业单位□其他
□企业会计制度□小企业会计制度□金融企业会计制度□行政事业单位会计制度纳税人识别号移动电话固定电话
自然人投资比例
外资投资比例
国有投资比例
f分支机构名称
分支机构注册地址
纳税人识别号
代扣代缴、代收代缴税款业务情况
代扣代缴、代收代缴税务业务内容
代扣代缴、代收代缴税种
企业公章：
投资人或者清算人签字：
申请日期：
fr