职工医疗保障制度的改革试点工作已由镇江、九江两市扩大到全国范围内50多个城市。医院如何适应医疗保障制度改革的需要，加强经济管理，保证医疗服务的高质量和高效益，并谋求自身的发展，是一个亟待研究的课题。一、医院面临的形势1医疗成本加大随着社会主义市场经济的发展，各种卫生材料和能源的价格不断调整和上涨，医院支出增加，医疗成本加大。2“以药补医”受到限制随着结算定额的控制和《药品目录》的执行，销售药品成为医院创收的主要手段已随着医疗保障制度的改革而被卡死。3财政补偿严重不足据统计，卫生总费用中政府预算支出所占比重逐年下降，财政对医疗机构补助的增长速度低于同期财政收入的增长速度。4医疗价格不合理主要表现在价格结构的不合理，挂号、注射、住院费、手术费等技术劳务性的医疗服务价格明显偏低。5医院面临新的竞争病人及单位可以选择医院就医，医院的规模、技术、质量、服务以及费用等，已成为吸引病人，保证经济来源的重要因素，个人帐户的保险机制也促使病人对医院的要求不断提高，不仅要治好病，还要少花钱。二、我院采取的主要措施1重组和优化配置医疗资源根据社会需求和疾病谱的改变，较大幅度地调整科室床位设置，把相对过剩的科室的医护人员、床位、设备调整到急需的科室和病房，大大缓解了病人需求的矛盾。2提高工作效率工作效率越高，单位成本就越低，经济效益就越好。我们以医院的规模、技术、质量、服务以及相等费用的优势吸引病人，取得比较好的效果。3调整服务内容即在保证基本医疗不受影响的前提下，开发多层次全方位的服务。开设了美容、性保健、康复体疗等特色服务项目。这类服务均为病人自费，不受医疗保险结算定额的控制。4调整业务收入结构要求科室严格执行药品目录，能用国产药的不用进口药；能用价格低的不用价格高的，尽可能少花钱看好病，减少药品收入在业务总收入中的比例，加大劳务技术的含量。5实行科室成本核算：方法有：1以量定耗：如门诊办公用品费用按门诊人次定；病区医疗印刷品费用，以床位数及床日定。2以收定耗：主要是核算卫生材料如纱布、药棉、酒精等的消耗。3以时定耗：供气供暖按床位测算，然后综合计时，计算出单位时间的消耗成本。4以人定耗：如办公用品及肥皂、毛巾等清洁用品的核算。对科室实行“五定”，即定人员、定任务、定技术指标、定收入、定消耗，综合考核，节支给奖。三、医疗保障制度改革中医院r