XXX人民医院控制新农合住院费用工作方案
为了规范我院新农合住院患者诊疗方案，完善医疗费用管理控制，进一步加强新农合医疗费用监管，控制医疗费用不合理增长，促进新农合控制的健康发展，根据新农合医疗费用管理相关条例，结合我院实际情况，特制定本工作方案。一、指导思想：
规范医疗诊疗行为，进一步完善新农合基金管理机制，使新农合基金使用越于科学合理性，医疗费用得到有效控制。二、基本原则：
1、在新农合相关政策规定范围内，控制医疗费用不合理增长。
2、在医疗质量技术指南标准下，控制医疗费用不合理增长。三、总体目标：
通过规范医疗诊疗常规，加强医疗行为监督及管理，使新农合基金使用合理化，控制新农合住院费用达到较为理想标准。四、工作方案领导小组：
组长：李清贤（副院长）
f副组长：王大明（农合办主任）成员：熊弟（医务科主任）李冬霞（质控办主任）
吴春花（护理部主任）郭松（行风办主任）林传忠（药剂科主任）五、工作职责：1、领导小组成员每月深入临床科室，对各科室医疗质量进行监检，对违反医疗治疗违规医师及科室进行指导及干预。2、每月对住院医疗费用信息报表审核，对医疗费用（人次均费用）较高医师科室调研及分析原因，提出整改措施及持续改进。3、每季度进行一次总结并上报院领导。工作措施：1、严格执行新农合报销药物目录和诊疗项目，各临床科室掌握新农合病种报销药物目录及诊疗项目，在诊疗过程中严格使用基本药物、特殊药物或贵重药物使用，严格审批并平均使用比例不得超过10。2、严格控制大型医疗设备检查：严格执行检查结果互认和检验结果“一单通”，严格掌握大型设备检查适应症，控制检查次数，因病情需要进行同科复查者，需告知患者及家属同意，并有相关职能部门审批。3、严格执行双向转诊、转院管理，各临床科室对转诊、转院患者严格把关，未经相关职能部门审批，擅自转诊转院
f者，医院一律不给予办理转诊、转院手续。4、严格执行“临床路径”实施管理，对新农合患者住
院后，宣尽量进入“临床路径”工作管理要求病种。入不低于50，完成率不低于70，变异率≤15。
5、加强对重点科室医疗费用监控，对骨科、普外科及ICU等重点科室医疗费用加强监控，尤其对骨科及普外科高值耗材使用管理，严格把关对高值耗材审批制度，尽量做到使用价格便宜医疗耗材，对ICU患者严格把关转入转出标准，控制医疗费用增长。
6、严格控制大病种总额付费，各科室对新农合30各大病种总r