温岭市中医院教案
编号：课题授课专业：针灸推拿授课日期：2011年12月08日授课地点：授课内容：肱二头肌长头肌腱炎的概念，病因病机，治疗方法及临床表现课时目标掌握肱二头肌长头肌腱炎治疗方法及临床表现熟悉肱二头肌长头肌腱炎的概念了解肱二头肌长头肌腱炎的病因病机教学活动课型：理论讨论
肱二头肌长头肌腱炎
教学方式：讲授教学资源教学过程一、本篇概述和教学目标的明确1向学生明确本次教学的目标。多媒体示教
10分钟板书设计教学要求：掌握：肱二头肌长头肌腱炎治疗方法及临床表现熟悉：肱二头肌长头肌腱炎的概念了解：肱二头肌长头肌腱炎的病因病机一概述：概念肱二头肌长头肌腱腱鞘炎，又称为肱二头肌长头肌腱损伤。此病是以肩前部疼痛为主要症状的常见病，多与外伤有关，故属于中医的肩部“伤筋”范畴
2简述肱二头肌长头肌腱炎的概念。
f二、主题讲授1．肱二头肌长头肌腱炎的病因病机20分钟
二、肱二头肌长头肌腱炎的病因病机（一）外伤经常用力作肩关节的外展外旋活动和长期从事举重、提重、投掷等动作的运动员，使二头肌长腱在结节间沟内反复地受到摩擦、牵拉、挤压等损伤刺激，使肌腱和腱鞘发生充血渗出、水肿、增厚、粘连等损伤性炎性反应。如病程迁延日久，肌腱发生变性，失去光泽，变粗糙，变黄，腱鞘增厚，腱内积液不能迅速吸收，产生纤维性渗出而使肌腱和腱鞘发生粘连，形成狭窄性腱鞘炎。（二）解剖上的原因肱二头肌腱长头细长，起于肩胛骨的盂上粗隆，经肩关节上方关节囊内，至狭窄的结节间沟内滑动，肌腱自起点到肌腹之间经过一段曲折径路，在肩关节旋转、旋前、旋后、外展、后伸时，肌腱受到不间断的牵拉、摩擦易受损伤而导致肌腱腱鞘炎。（三）退行性变当肩外展外旋时，肱二头肌腱在结节间沟鞘内滑动幅度最大。随着年龄的增大，尤其是40岁以上的中老年人，筋骨组织逐渐发生退变，是结节间沟槽内粗糙、变窄，肌腱腱鞘弹性、光泽减退，变粗，增厚等改变，从而影响肌腱在鞘内的滑动，加剧肌腱与腱鞘之间的摩擦，逐渐导致肌腱腱鞘炎的发生。三、肱二头肌长头肌腱炎临床表现（一）症状患者多见于举重、投掷、体操、排球等肩部活动多，负担重者，或有急性损伤的病史。慢性发作病人多见于40岁以上的中老年人，开始患者感到肩部有不适及酸胀感，，继之肩部出现疼痛，逐渐加重。疼痛部位多在肩前部或整个肩部，活动时疼痛加重，尤其以肩关节外展外旋位作肘关节伸r