半侧肢体抽搐,这一类型癫痫持续状态主要见于小儿,常见于新生儿或小婴儿。虽为半侧发作,但定位意义不大,可由于代谢紊乱如低血钙、低血镁、低血糖等或缺氧所引起。有时表现为左右交替性发作,发作开始时双眼共同偏视,然后一侧眼睑和面肌抽搐,继而同侧上肢和下肢呈阵挛性抽动,发作持续时间长短不等,平均一小时左右,间歇期数秒至数十分钟,有时更长些。在发作间歇期常有神经系统异常体征,惊厥一侧的肢体可有偏瘫和病理反射。偏瘫程度轻重不等,常为暂时性瘫痪,称为“Todd氏瘫痪”若有脑器质性病变时,可出现永久性偏瘫3、限局性运动性癫痫持续状态
发作时抽动常见于面部,如眼睑、口角之抽搐;也可见于拇指、其他手指、前臂或下肢。抽动持续数小时、数日、数周或数月。发作时意识不丧失,发作后一般不伴麻痹,此发作又称为“持续性部分性癫痫epilepsiapartialisco
ti
ua”多由于大脑皮层中央区的限局性病灶所引起。常常是病毒性脑炎、生化代谢异常所致的脑病所致。也有些患儿限局性运动性癫痫泛化,继发成全身性强直阵挛发作持续状态。4、失神癫痫持续状态
多见于10岁以内原有癫痫的小儿。失神发作频频出现,呈持续性意识障碍,但意识并未完全丧失,发作持续时间长短不一,由数小时、数日甚至数月不等。半数病例在数小时内缓解。典型的失神发作持续状态在发作时脑电图呈持续性双侧同步性、对称性3次/秒棘慢波,短者持续数分钟,长者持续数日。5、精神运动性癫痫持续状态
又称颞叶癫痫持续状态,可表现为长时间持续性的自动症及精神错乱状态,有时与失神癫痫持续状态很相似,须依靠病史和脑电图特点来鉴别,失神癫痫的脑电图异常放电从开始就表现为双侧发作性放电而精神运动性癫痫的脑电图先由一侧颞叶开始,然后向对侧扩散,成为继发性双侧放电。
f6、新生儿癫痫持续状态新生儿期癫痫持续状态较常见,其临床多不典型,常表现为“轻微”抽
动、呼吸暂停、肢体强直,发作形式易变,不定形,常常从某一肢体抽动转到另一肢体抽动很少有典型的强直阵挛发作或整个半身的抽搐发作。新生儿癫痫持续状态病因多样,如颅内出血、脑缺血缺氧性脑病、脑膜炎、代谢紊乱低血钙、低血镁、低血糖等新生儿癫痫持续状态预后较差,死亡及后遗症均较高。SE的分类按惊厥持续时间分类:Shorvo
(1)早期的SE:指最初30分钟(2)固定的SE:介于二者之间者(3)难治的SE(RSE):开始治疗以后惊厥仍持续6090分钟,并对一线抗SE药物如安r