膜残留

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B、继发性子宫收缩乏力C、胎盘附着面复旧不全D、胎盘附着面血栓脱落E、剖宫产后子宫切口感染或裂开15、晚期产后出血多发生于产后（）A、24小时至48小时B、72小时内C、12周内D、4周内E、6周内二、填空题（15分）1、产后出血的病因可分为
。2、重症产后出血情况包括
。3、根据子宫破裂的原因，可分为___________和__________两类。三、名词解释（10分）1、胎盘植入2、活跃期延长及活跃期停滞以下为医师必答题四、问答题（20分）：1、简述产后出血的治疗原则及主要处理措施。2、简述剖宫产医学指征五、病案分析（25分）王某，22岁，孕1产1。“孕9月产后大流血8小时”于今7AM急诊入院。曾于孕6月时发生一次无痛性阴道流血，量较多，未治疗自行好转止血。昨7AM临产，11AM于当地卫生院自然分娩一3500g男婴，15分钟后胎盘自然娩出，检查胎盘有部分缺损，继而出现解小便样大出血，并昏倒一次，约2分钟后自行苏醒。当地予输液及注射催产素后转送我院。查体BP9060mmHg，P120次分，R22次分，宫缩好，流血不多，宫底脐上２指。急查血象：Hb62gL、WBC14×109L、N087。依据以上病案，请回答下列问题：1、该病主要诊断及最可能的原因是什么？2、为明确诊断需做何检查及可能结果如何？3、简要说明该病人在我院的处理流程及进一步处理措施。答案：一、选择题1C2B3A4ABCD5B6B7B8D9E10C11BCD12D13ABCDE14B15C二、填空题1、宫缩乏力、软产道损伤、凝血功能异常和胎盘因素2、24h出血量超过全身总血容量、出血速度＞150mlmi
、3小时内出血量超过总血容量的503、自然破裂、损伤性破裂三、名词解释：

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1、胎盘植入：是指胎盘绒毛穿透底蜕膜侵入子宫肌层，是导致产后出血的原因之一。主要是因为多次刮宫或宫腔感染使局部子宫内膜生长不良而发生。可分为部分性胎盘植入和完全性胎盘植入。2、活跃期延长：初产妇活跃期超过8h称活跃期延长。活跃期停滞：进入活跃期后，宫颈口不再扩张达4h以上，称活跃期停滞。五、简答题1、产后出血的治疗原则和主要处理措施答：产后出血的处理原则：针对出血原因，迅速止血；补充血容量，纠正失血性休克；防止感染。主要处理措施：⑴子宫收缩乏力：①加强子宫收缩，主要方法有按摩子宫；②应用促子宫收缩药物，如缩宫素、麦角新碱、前列腺素类药物等；③压迫法，主要用于出血多，经按摩、药物效果不佳或紧急情况下，包括双手压迫法和宫腔纱条填塞法；④手术止血：结扎子宫动脉或髂内动脉，髂内动脉或r